พรอสตาแกลนดินและไนตริกออกไซด์ในการทำงานของไต
พรอสตาแกลนดินและไนตริกออกไซด์เป็นสารสื่อกลางที่ผลิตขึ้นภายในร่างกายซึ่งทำหน้าที่ปรับแต่งการทำงานของหลอดเลือดไต ทั้งสองชนิดส่วนใหญ่ทำหน้าที่เป็นสารขยายหลอดเลือดภายในไต โดยต้านทานอิทธิพลของสารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว และช่วยรักษาระดับการไหลเวียนของเลือดในไตและการกรองของโกลเมอรูลัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสัญญาณการหดตัวของหลอดเลือดอยู่ในระดับสูง
Definition
ภายในไต พรอสตาแกลนดินเป็นสารอีโคซานอยด์ที่ได้มาจากกรดอะราชิโดนิก และไนตริกออกไซด์เป็นก๊าซที่สังเคราะห์โดยเอนไซม์ไนตริกออกไซด์ซินเทส ทั้งสองชนิดถูกผลิตขึ้นภายในร่างกายและออกฤทธิ์ต่อกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดไตและเป้าหมายอื่นๆ เพื่อปรับการทำงานของหลอดเลือด โดยมีผลหลักคือการขยายหลอดเลือดต่อการไหลเวียนของเลือดในไต
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงการผลิตพรอสตาแกลนดินที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัวและไนตริกออกไซด์ในไต รวมถึงการออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือด บทบาทในการลดผลกระทบของการหดตัวของหลอดเลือด และการทำงานร่วมกันกับกลไกการควบคุมอัตโนมัติและกับแองจิโอเทนซิน II เนื้อหานี้เป็นไปในเชิงสรีรวิทยาและไม่มีคำแนะนำทางคลินิกหรือเภสัชวิทยา
Core questions
- พรอสตาแกลนดินที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัวและไนตริกออกไซด์ถูกผลิตขึ้นที่ใดในไต?
- สารสื่อกลางเหล่านี้มีอิทธิพลต่อความต้านทานของหลอดเลือดไตและการกรองอย่างไร?
- สารเหล่านี้ตอบโต้สารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว เช่น แองจิโอเทนซิน II ได้อย่างไร?
- สารเหล่านี้มีปฏิกิริยาอย่างไรกับกลไกการควบคุมอัตโนมัติ?
Key concepts
- พรอสตาแกลนดินที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัว
- ไนตริกออกไซด์และไนตริกออกไซด์ซินเทส
- การปรับการทำงานของหลอดเลือดไต
- การลดผลกระทบของการหดตัวของหลอดเลือด
- ปฏิกิริยากับแองจิโอเทนซิน II
- การควบคุมเฉพาะที่ (พาราคริน)
Mechanisms
เซลล์หลอดเลือดและท่อไตสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัวจากกรดอะราชิโดนิก และผลิตไนตริกออกไซด์ผ่านเอนไซม์ไนตริกออกไซด์ซินเทส สารสื่อกลางเหล่านี้ออกฤทธิ์เฉพาะที่ต่อกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ส่งเสริมการคลายตัวและมีแนวโน้มที่จะลดความต้านทานของหลอดเลือดไต ซึ่งช่วยสนับสนุนการไหลเวียนของเลือดในไตและการกรองของโกลเมอรูลัส มีการอธิบายว่าสารเหล่านี้มีความสำคัญเป็นพิเศษเมื่อการหดตัวของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งการออกฤทธิ์ขยายหลอดเลือดของสารเหล่านี้จะช่วยลดผลกระทบของสารต่างๆ เช่น แองจิโอเทนซิน II และช่วยรักษาการไหลเวียนของเลือด ไนตริกออกไซด์ยังมีส่วนร่วมในการควบคุมที่เกี่ยวข้องกับมาคูลาเดนซา และความสมดุลระหว่างอิทธิพลของการขยายและหดตัวของหลอดเลือดเหล่านี้มีส่วนช่วยในการกำหนดการไหลเวียนของเลือดในไตในภาวะปกติ นอกเหนือจากกลไกการควบคุมอัตโนมัติภายใน
Clinical relevance
สารสื่อกลางเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของวิธีการที่ไตถูกอธิบายว่าป้องกันการไหลเวียนของเลือดของตัวเองภายใต้ความเครียด และมีการกล่าวถึงการลดลงของไนตริกออกไซด์ในภาวะโรคไตเรื้อรัง ข้อมูลนี้อธิบายถึงสรีรวิทยาและไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัย การให้ยา หรือการรักษา
Evidence & guidelines
การออกฤทธิ์ที่สรุปไว้ในที่นี้ได้มาจากบทความทบทวนและงานวิจัยเชิงทดลองเกี่ยวกับไนตริกออกไซด์และพรอสตาแกลนดินในการไหลเวียนของเลือดในไตและการกรองของโกลเมอรูลัส
History
การรับรู้ว่าไตสร้างสารสื่อกลางที่ออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือดของตัวเองนั้นพัฒนาขึ้นเมื่อมีการจำแนกวิถีของอีโคซานอยด์ การศึกษาในช่วงต้นทศวรรษ 1980 ชี้ให้เห็นว่าพรอสตาแกลนดินในคอร์เทกซ์มีส่วนเกี่ยวข้องกับการกรองของโกลเมอรูลัส และงานวิจัยในช่วงทศวรรษ 1990 และหลังจากนั้นได้ยืนยันว่าไนตริกออกไซด์เป็นตัวควบคุมหลักของการไหลเวียนของเลือดในไต และต่อมาพบว่ามีภาวะขาดไนตริกออกไซด์ในโรคไตเรื้อรัง
Debates
- บทบาทสัมพัทธ์ของพรอสตาแกลนดินและไนตริกออกไซด์ในภาวะต่างๆ
- การมีส่วนร่วมของพรอสตาแกลนดินที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัวและไนตริกออกไซด์ต่อการไหลเวียนของเลือดในไตแตกต่างกันไปตามระดับการหดตัวของหลอดเลือดและสภาวะทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้น และความสำคัญสัมพัทธ์ของสารเหล่านี้ภายใต้ภาวะต่างๆ ยังคงอยู่ระหว่างการศึกษา
Key figures
- Chris Baylis
- Jürgen Schnermann
- Josephine Briggs
Related topics
Seminal works
- baylis-1996
- schnermann-1981
Frequently asked questions
- พรอสตาแกลนดินและไนตริกออกไซด์เป็นสารขยายหลอดเลือดหรือสารหดหลอดเลือดในไต?
- ในการไหลเวียนของเลือดในไต ทั้งสองชนิดส่วนใหญ่ทำหน้าที่เป็นสารขยายหลอดเลือด ลดความต้านทานของหลอดเลือดและสนับสนุนการไหลเวียนของเลือดในไต แม้ว่าพรอสตาแกลนดินจะประกอบด้วยหลายชนิดที่มีการออกฤทธิ์แตกต่างกัน
- เหตุใดสารสื่อกลางเหล่านี้จึงมีความสำคัญมากที่สุดเมื่อการหดตัวของหลอดเลือดอยู่ในระดับสูง?
- การออกฤทธิ์ขยายหลอดเลือดของสารเหล่านี้จะช่วยลดสัญญาณการหดตัวของหลอดเลือดที่รุนแรง เช่น แองจิโอเทนซิน II ซึ่งช่วยรักษาระดับการไหลเวียนของเลือดในไตและการกรองของโกลเมอรูลัสเมื่อการไหลเวียนของเลือดอาจลดลง