ระบบประสาทเอนเทอริก

ระบบประสาทเอนเทอริกคือเครือข่ายขนาดใหญ่ของเซลล์ประสาทและเซลล์เกลียที่ฝังอยู่ในผนังของทางเดินอาหารซึ่งควบคุมการย่อยอาหาร ประกอบด้วยเซลล์ประสาทหลายร้อยล้านเซลล์ที่จัดเรียงอยู่ในร่างแหประสาทที่เชื่อมโยงกัน ระบบนี้สามารถสร้างและประสานงานปฏิกิริยาสะท้อนกลับ เช่น การบีบตัวของลำไส้และการหลั่งเฉพาะที่ได้ด้วยตนเอง โดยไม่ต้องอาศัยการสั่งการจากสมองหรือไขสันหลัง ซึ่งทำให้ได้รับฉายาว่าเป็นสมองที่สอง

Definition

ระบบประสาทเอนเทอริกคือส่วนหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติที่เป็นส่วนภายในและกึ่งอิสระ ประกอบด้วยเซลล์ประสาทและเซลล์เกลียที่กระจายอยู่ทั่วผนังลำไส้ในร่างแหประสาทไมเอนเทอริกและซับมิวโคซัล ซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหว การหลั่ง และการไหลเวียนของเลือดในทางเดินอาหารผ่านวงจรปฏิกิริยาสะท้อนกลับเฉพาะที่

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการจัดระเบียบของระบบประสาทเอนเทอริกออกเป็นร่างแหประสาทไมเอนเทอริกและซับมิวโคซัล ประเภทหลักของเซลล์ประสาทเอนเทอริกและบทบาทของเซลล์เหล่านั้น วงจรปฏิกิริยาสะท้อนกลับเฉพาะที่ที่ขับเคลื่อนการเคลื่อนไหวและการหลั่ง และความสัมพันธ์ของระบบกับเส้นประสาทอัตโนมัติภายนอก เป็นข้อมูลอ้างอิงทางสรีรวิทยาและไม่ได้ให้คำแนะนำในการจัดการทางคลินิก

Core questions

• ระบบประสาทเอนเทอริกจัดระเบียบภายในผนังลำไส้อย่างไร?
• เซลล์ประสาทชนิดใดที่รับรู้ช่องว่างลำไส้ ถ่ายทอดข้อมูล และขับเคลื่อนกล้ามเนื้อและต่อม?
• ระบบสร้างปฏิกิริยาสะท้อนกลับที่ประสานงานกัน เช่น การบีบตัวของลำไส้ได้ด้วยตนเองอย่างไร?
• การเชื่อมต่อระหว่างสมองและไขสันหลังปรับกิจกรรมเอนเทอริกภายในได้อย่างไร?

Key concepts

• ร่างแหประสาทไมเอนเทอริก (Auerbach's plexus)
• ร่างแหประสาทซับมิวโคซัล (Meissner's plexus)
• เซลล์ประสาทนำเข้าปฐมภูมิภายใน
• อินเตอร์นิวรอนและเซลล์ประสาทสั่งการ
• ปฏิกิริยาสะท้อนกลับการบีบตัวของลำไส้
• เซลล์เกลียเอนเทอริก
• การควบคุมกึ่งอิสระ (ภายใน)

Mechanisms

ระบบประสาทเอนเทอริกจัดเรียงอยู่ในร่างแหประสาทหลักสองส่วนที่มีปมประสาท ได้แก่ ร่างแหประสาทไมเอนเทอริก ซึ่งอยู่ระหว่างชั้นกล้ามเนื้อตามยาวและกล้ามเนื้อวงกลม ซึ่งส่วนใหญ่ควบคุมการเคลื่อนไหว และร่างแหประสาทซับมิวโคซัล ซึ่งส่วนใหญ่ควบคุมการหลั่งและการไหลเวียนของเลือดเฉพาะที่ เซลล์ประสาทรับความรู้สึก ซึ่งมักเรียกว่าเซลล์ประสาทนำเข้าปฐมภูมิภายใน ตรวจจับการยืดตัวและองค์ประกอบทางเคมีของสารในช่องว่างลำไส้ โดยเชื่อมต่อผ่านอินเตอร์นิวรอนไปยังเซลล์ประสาทสั่งการแบบกระตุ้นและแบบยับยั้งที่ออกฤทธิ์ต่อกล้ามเนื้อเรียบ เซลล์หลั่ง และหลอดเลือด วงจรเหล่านี้สร้างปฏิกิริยาสะท้อนกลับการบีบตัวของลำไส้ ซึ่งการหดตัวเหนือและคลายตัวใต้ก้อนอาหารจะขับเคลื่อนสารต่างๆ ไปตามลำไส้ เซลล์เกลียเอนเทอริกสนับสนุนและปรับการส่งสัญญาณนี้ ระบบทำงานโดยส่วนใหญ่เป็นอิสระ แต่ถูกปรับโดยเส้นประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกภายนอก ทำให้ระบบประสาทส่วนกลางสามารถปรับการย่อยอาหารให้เข้ากับความต้องการของร่างกายโดยรวมได้

Clinical relevance

ระบบประสาทเอนเทอริกมีความสำคัญต่อความเข้าใจในการเคลื่อนไหวของลำไส้และความผิดปกติของลำไส้ และการเสื่อมสภาพหรือการไม่มีอยู่ตั้งแต่พัฒนาการมีความสัมพันธ์กับปัญหาการเคลื่อนไหวของลำไส้ ข้อมูลนี้อธิบายสรีรวิทยาปกติของระบบเพื่อเป็นความรู้พื้นฐานและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาผู้ป่วยแต่ละราย

History

ร่างแหประสาทที่มีปมประสาทในลำไส้ได้รับการอธิบายทางกายวิภาคในศตวรรษที่ 19 โดย Auerbach และ Meissner ซึ่งชื่อของพวกเขายังคงติดอยู่กับร่างแหประสาทไมเอนเทอริกและซับมิวโคซัล นักสรีรวิทยาในต้นศตวรรษที่ 20 ได้แสดงให้เห็นถึงกฎของลำไส้ ซึ่งเป็นปฏิกิริยาสะท้อนกลับเฉพาะที่ที่เป็นพื้นฐานของการบีบตัวของลำไส้ ตลอดช่วงปลายศตวรรษที่ 20 ความซับซ้อนและความเป็นอิสระบางส่วนของระบบจากระบบประสาทส่วนกลางได้รับการยืนยัน และคำว่าสมองที่สองซึ่งเป็นที่นิยมและเกี่ยวข้องกับ Gershon สะท้อนถึงการรับรู้นี้

Key figures

• Michael Gershon
• John Furness
• Leopold Auerbach
• Georg Meissner

Seminal works

• furness-2012
• rao-gershon-2016

Frequently asked questions

ทำไมระบบประสาทเอนเทอริกจึงถูกเรียกว่าสมองที่สอง?

เนื่องจากมีเซลล์ประสาทจำนวนมากและสามารถสร้างและประสานงานปฏิกิริยาสะท้อนกลับการย่อยอาหารได้ด้วยตนเอง โดยไม่ต้องรับคำสั่งจากสมองหรือไขสันหลัง แม้ว่าสมองจะยังคงสามารถปรับการทำงานของมันได้ก็ตาม

ร่างแหประสาทหลักสองส่วนของระบบประสาทเอนเทอริกคืออะไร?

ร่างแหประสาทไมเอนเทอริก (Auerbach's plexus) ซึ่งอยู่ระหว่างชั้นกล้ามเนื้อและส่วนใหญ่ควบคุมการเคลื่อนไหว และร่างแหประสาทซับมิวโคซัล (Meissner's plexus) ซึ่งส่วนใหญ่ควบคุมการหลั่งและการไหลเวียนของเลือดเฉพาะที่