การตอบสนองของแอนติบอดีและการประเมินทางซีรัมวิทยา

แอนติบอดีเป็นผลผลิตหลักที่สามารถวัดได้ของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบฮิวเมอรัลต่อการฉีดวัคซีน และการตรวจทางซีรัมวิทยาจะวัดปริมาณแอนติบอดีเหล่านี้เพื่อประเมินว่าวัคซีนทำงานได้ดีเพียงใดและมีประสิทธิภาพแค่ไหน เนื่องจากระดับแอนติบอดีมักเป็นการวัดทางภูมิคุ้มกันที่เข้าถึงได้ง่ายที่สุด จึงมักใช้เป็นพื้นฐานสำหรับตัวบ่งชี้ความสัมพันธ์ของการป้องกันโรค

Definition

การตอบสนองของแอนติบอดีคือการผลิตอิมมูโนโกลบูลินที่จำเพาะต่อแอนติเจนหลังการฉีดวัคซีน และการประเมินทางซีรัมวิทยาคือการวัดแอนติบอดีเหล่านั้นในห้องปฏิบัติการ โดยทั่วไปจะวัดเป็นระดับการจับกันหรือกิจกรรมการทำให้เป็นกลาง

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงการตอบสนองแบบฮิวเมอรัลที่วัคซีนกระตุ้น วิธีการทางซีรัมวิทยาหลักที่ใช้ในการวัด (การตรวจจับการจับกันและการตรวจจับการทำให้เป็นกลางเชิงหน้าที่) และความสัมพันธ์ระหว่างระดับแอนติบอดีกับการป้องกันโรค เป็นการอ้างอิงเกี่ยวกับการวัดทางภูมิคุ้มกัน ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิกหรือการวินิจฉัย

Core questions

• วัคซีนกระตุ้นการตอบสนองแบบฮิวเมอรัลอย่างไร และพัฒนาและคงอยู่ได้อย่างไร?
• การตรวจจับการจับกันแตกต่างจากการตรวจจับการทำให้เป็นกลางเชิงหน้าที่อย่างไร?
• การวัดแอนติบอดีเชื่อมโยงกับการป้องกันโรคอย่างไร?

Key concepts

• การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบฮิวเมอรัล
• การตรวจจับแอนติบอดีแบบจับกัน (เช่น ELISA)
• การตรวจจับแอนติบอดีแบบทำให้เป็นกลาง
• ค่าเฉลี่ยเรขาคณิตของระดับแอนติบอดี
• การเปลี่ยนซีรัมเป็นบวกและการป้องกันด้วยซีรัม
• การลดลงและการคงอยู่ของแอนติบอดี
• การกำหนดมาตรฐานและหน่วยสากล

Mechanisms

หลังการฉีดวัคซีน เซลล์ B จะพัฒนาไปเป็นเซลล์พลาสมาที่หลั่งแอนติบอดีและเซลล์ B ความจำ ซึ่งผลิตแอนติบอดีที่จำเพาะต่อแอนติเจนที่สามารถจับและทำให้เชื้อโรคเป็นกลางได้ การตรวจทางซีรัมวิทยาจะวัดผลผลิตนี้: การตรวจจับการจับกัน เช่น ELISA จะวัดปริมาณแอนติบอดีที่จดจำแอนติเจน ในขณะที่การตรวจจับเชิงหน้าที่จะวัดกิจกรรมการทำให้เป็นกลาง ซึ่งเป็นความสามารถของแอนติบอดีในการยับยั้งการติดเชื้อในหลอดทดลอง ระดับแอนติบอดีมักจะสูงสุดหลังจากการฉีดวัคซีนชุดแรกแล้วลดลง และขนาดของมันมีความเชื่อมโยงเชิงปริมาณกับการป้องกันโรคสำหรับวัคซีนหลายชนิด

Clinical relevance

การวัดทางซีรัมวิทยาเป็นพื้นฐานในการรายงานภูมิคุ้มกันของวัคซีนและวิธีที่ได้มาซึ่งตัวบ่งชี้ความสัมพันธ์ของการป้องกันโรค และให้ข้อมูลสำหรับการเฝ้าระวังภูมิคุ้มกันของประชากร หัวข้อนี้อธิบายวิธีการวัดและตีความการตอบสนองของแอนติบอดี เป็นข้อมูลอ้างอิงและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจในการวินิจฉัยหรือการรักษาของแต่ละบุคคล

Epidemiology

การตรวจแอนติบอดีถูกนำมาใช้ทั้งในการทดลองภูมิคุ้มกันและในการสำรวจความชุกของซีรัมเพื่อประเมินภูมิคุ้มกันของประชากร ความสามารถในการเปรียบเทียบระหว่างการศึกษาขึ้นอยู่กับการกำหนดมาตรฐานของการตรวจ รวมถึงการใช้มาตรฐานอ้างอิงระหว่างประเทศ เนื่องจากวิธีการตรวจและห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันอาจให้ผลลัพธ์ที่ไม่สามารถใช้แทนกันได้โดยตรง

Evidence & guidelines

หลักการทั่วไปสรุปไว้ในบทวิจารณ์ด้านวัคซีนวิทยาและในเอกสารเกี่ยวกับตัวบ่งชี้ความสัมพันธ์ของการป้องกันโรค โดยความสัมพันธ์เชิงปริมาณระหว่างแอนติบอดีกับการป้องกันโรคแสดงให้เห็นโดยการวิเคราะห์วัคซีน COVID-19 สิ่งเหล่านี้เป็นการสังเคราะห์อ้างอิงและการศึกษาเชิงวิจัยมากกว่าแนวทางที่กำหนด

History

ซีรัมวิทยาเป็นหัวใจสำคัญของภูมิคุ้มกันวิทยามาตั้งแต่การค้นพบสารต้านพิษในศตวรรษที่สิบเก้า และต่อมาได้มีการกำหนดเกณฑ์ภูมิคุ้มกันของแอนติบอดีสำหรับการป้องกันโรค เช่น โรคคอตีบและบาดทะยัก การตรวจจับการจับกันและการทำให้เป็นกลางสมัยใหม่ได้กำหนดการวัดเชิงปริมาณของการตอบสนองต่อวัคซีน และการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ได้ผลักดันให้มีการปรับปรุงอย่างรวดเร็วและการประยุกต์ใช้วิธีการทางซีรัมวิทยาในวงกว้าง

Debates

การวัดแอนติบอดีสามารถเปรียบเทียบกันได้มากน้อยเพียงใดในการตรวจจับที่แตกต่างกัน?

การตรวจทางซีรัมวิทยาและห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันอาจให้ผลลัพธ์ที่ไม่สามารถใช้แทนกันได้โดยตรง ดังนั้นการเปรียบเทียบและการกำหนดเกณฑ์การป้องกันจึงขึ้นอยู่กับการกำหนดมาตรฐานเทียบกับวัสดุอ้างอิงทั่วไป

ระดับแอนติบอดีครอบคลุมการป้องกันวัคซีนทั้งหมดหรือไม่?

ระดับแอนติบอดีสะดวกและมักจะคาดการณ์ได้ แต่การป้องกันยังสามารถขึ้นอยู่กับภูมิคุ้มกันแบบเซลล์และหน้าที่ของแอนติบอดีที่ไม่ทำให้เป็นกลาง ดังนั้นการวัดแอนติบอดีเพียงอย่างเดียวอาจไม่สะท้อนภูมิคุ้มกันในการป้องกันโรคได้อย่างสมบูรณ์

Key figures

• Andrew J. Pollard
• Stanley A. Plotkin
• David S. Khoury
• Miles P. Davenport

Seminal works

• pollard-bijker-2021
• plotkin-2010
• khoury-2021

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างการตรวจจับแอนติบอดีแบบจับกันและการตรวจจับการทำให้เป็นกลางคืออะไร?

การตรวจจับแบบจับกัน เช่น ELISA จะวัดปริมาณแอนติบอดีที่จดจำแอนติเจนเป้าหมาย ในขณะที่การตรวจจับการทำให้เป็นกลางจะวัดว่าแอนติบอดีสามารถยับยั้งเชื้อโรคจากการติดเชื้อในเซลล์ได้จริงหรือไม่ ซึ่งเป็นผลลัพธ์เชิงหน้าที่ที่มักจะเกี่ยวข้องกับการป้องกันโรคมากกว่า

ระดับแอนติบอดีที่สูงรับประกันการป้องกันโรคหรือไม่?

ระดับแอนติบอดีที่สูงขึ้นโดยทั่วไปมีความสัมพันธ์กับการป้องกันโรคที่ดีขึ้นสำหรับวัคซีนหลายชนิด แต่แอนติบอดีเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ภูมิคุ้มกันแบบเซลล์และหน้าที่อื่นๆ ของแอนติบอดีก็มีส่วนร่วมด้วย ดังนั้นระดับแอนติบอดีเพียงอย่างเดียวจึงไม่สามารถกำหนดการป้องกันโรคได้อย่างสมบูรณ์