Antenatal nutrition and lifestyle counseling

Antenatal nutrition and lifestyle counselling är den information, rådgivning och det stöd som erbjuds under graviditeten gällande kost, intag av mikronäringsämnen, fysisk aktivitet, vikt och undvikande av skadliga exponeringar såsom tobak och alkohol. Det är en hälsofrämjande komponent av mödrahälsovården som syftar till att stödja mödra- och fosterhälsa vid sidan av klinisk övervakning.

Definition

Antenatal nutrition and lifestyle counselling är den strukturerade tillhandahållandet av information och stöd under graviditeten gällande kost, tillskott, aktivitet, vikt och undvikande av skadliga exponeringar, avsedd att främja mödra- och fosterhälsa som en del av mödrahälsovården.

Scope

Detta ämne täcker rationalen och huvudteman för nutrition- och livsstilsrådgivning under graviditet: balanserad kost och graviditetsrelaterad viktökning, mikronäringsämnestillskott såsom perikonceptionell folsyra och järn, fysisk aktivitet samt rådgivning om tobak, alkohol och andra exponeringar. Det presenterar dessa som referenskoncept och undviker uttryckligen föreskrivande doseringar eller individualiserad kostrådgivning.

Core questions

• Varför är nutrition- och livsstilsrådgivning en erkänd del av mödrahälsovården?
• Vilka mikronäringsämnen och exponeringar adresseras vanligtvis i graviditetsrådgivning?
• Hur relaterar perikonceptionell folsyra till risken för neuralrörsdefekter?
• Hur diskuteras vikt och fysisk aktivitet under graviditet?

Key concepts

• Balanserad kost under graviditet
• Perikonceptionell folsyra och neuralrörsdefekter
• Järn och andra mikronäringsämnestillskott
• Graviditetsrelaterad vikt och fysisk aktivitet
• Undvikande av tobak, alkohol och substanser
• Hälsofrämjande och beteendeförändrande rådgivning

Mechanisms

Nutrition- och livsstilsrådgivning fungerar genom hälsofrämjande: tillhandahåller information och stöd så att adekvat näringsintag, lämplig viktökning, aktivitet och undvikande av skadliga exponeringar kan stödja graviditeten. Den mest väletablerade specifika kopplingen är perikonceptionell folsyra och en minskad risk för neuralrörsdefekter, demonstrerad i en randomiserad studie; rådgivning adresserar även järn och andra mikronäringsämnen, glukosrelaterad nutrition givet den kontinuerliga associationen mellan maternell glykemi och utfall, samt undvikande av tobak och alkohol. De detaljerade mängderna och regimerna är frågor för aktuell lokal vägledning och specificeras inte här.

Clinical relevance

Nutrition- och livsstilsrådgivning är en rutinmässig, lågintensiv komponent av mödrahälsovården genom vilken barnmorskor stödjer mödra- och fosterhälsa. Denna post förklarar varför dessa ämnen adresseras och vad de huvudsakliga bevisen rör; den ger inte doseringar, individualiserade kostplaner eller behandlingsråd, vilka beror på aktuell vägledning och individuell bedömning.

Epidemiology

Perikonceptionell folsyratillskott är associerat med en betydande minskning av återfall av neuralrörsdefekter i studiematerial, och maternell glykemi visar ett kontinuerligt samband med negativa graviditetsutfall; de specifika populationsrekommendationerna för tillskott och screening fastställs av aktuell vägledning.

History

Kostrådgivning har länge varit en del av graviditetsvården, men dess evidensbas skärptes under det sena tjugonde århundradet. Medical Research Council Vitamin Study (1991) gav randomiserade bevis för att perikonceptionell folsyra minskar återfall av neuralrörsdefekter, vilket omformade rådgivningen om tillskott; efterföljande observationsstudier, inklusive de om maternell glykemi, informerade ytterligare om antenatal nutrition counselling.

Seminal works

• mrc-1991
• who-2016-anc

Frequently asked questions

Varför rekommenderas folsyra runt tiden för befruktningen?

Randomiserade bevis kopplar perikonceptionell folsyra till en minskad risk för neuralrörsdefekter, vilket är anledningen till att tillskott rekommenderas runt befruktningen och tidig graviditet; specifika mängder fastställs av aktuell vägledning och ges inte här.

Talar denna post om vad jag ska äta under graviditeten?

Nej. Den förklarar varför nutrition- och livsstilsrådgivning är en del av mödrahälsovården och vad de huvudsakliga bevisen rör; individualiserad kostrådgivning bör komma från en kliniker som följer aktuell vägledning.