Стратификация рисков для путешественников

Стратификация рисков для путешественников — это процесс оценки вероятности вреда, связанного с поездкой, для отдельного путешественника путем объединения факторов, связанных с хозяином (индивидуальные особенности путешественника), с характеристиками запланированной поездки. Это аналитическое ядро предвыездной консультации: вместо применения универсальных рекомендаций клиницист разделяет путешественников на категории с более высоким и более низким риском, чтобы можно было приоритизировать профилактические меры для тех, кто в них нуждается больше всего.

Definition

Стратификация рисков для путешественников — это структурированная оценка, которая объединяет факторы, связанные с хозяином (возраст, сопутствующие заболевания, иммунный статус, беременность, принимаемые лекарства), с факторами маршрута (пункты назначения, продолжительность, сезон, размещение, пребывание в сельской местности, виды деятельности, цель поездки) для оценки и ранжирования вероятности и тяжести рисков для здоровья, связанных с поездкой.

Scope

Эта тема охватывает переменные, связанные с хозяином и маршрутом, используемые для оценки индивидуального риска, особые группы населения, которые имеют отличные профили риска, и то, как данные эпидемиологического надзора влияют на то, каким воздействиям следует уделять особое внимание. Это методологический справочник в рамках предвыездной оценки и не содержит индивидуальных клинических рекомендаций.

Core questions

• Какие факторы, связанные с хозяином, существенно изменяют профиль риска путешественника?
• Как характеристики маршрута, такие как продолжительность, пребывание в сельской местности и цель поездки, изменяют ожидаемый риск?
• Почему путешественники, посещающие друзей и родственников, отличаются по риску от туристов?
• Как постпоездочный эпидемиологический надзор уточняет, какие риски следует подчеркивать перед поездкой?

Key concepts

• Факторы, связанные с хозяином, против факторов маршрута
• Цель поездки (туризм, бизнес, посещение друзей и родственников (VFR), миссионерская деятельность, приключенческий туризм)
• Продолжительность и интенсивность воздействия
• Особые группы населения (беременность, иммунодефицит, дети, пожилые люди)
• Профиль риска при посещении друзей и родственников (VFR)
• Приоритизация рисков и сортировка профилактических мер

Mechanisms

Риск рассматривается как произведение воздействия и восприимчивости. Клиницист характеризует восприимчивость через факторы, связанные с хозяином, и характеризует воздействие через детали маршрута, затем объединяет их для ранжирования опасностей. Более длительное пребывание, поездки в сельскую местность и вне маршрута, определенные сезоны и специфические виды деятельности повышают воздействие; иммунодефицит, беременность, крайние возрастные группы и хронические заболевания повышают восприимчивость или последствия заболевания. Путешественники, посещающие друзей и родственников, часто имеют более высокое и продолжительное воздействие при меньшем количестве предвыездных консультаций, что, как показал эпидемиологический надзор, является отличительной моделью риска. Полученная стратификация определяет, какие вакцины, профилактика и поведенческие рекомендации являются приоритетными.

Clinical relevance

Стратификация объясняет, почему предвыездные рекомендации индивидуализированы, и помогает в интерпретации отчетов эпидемиологического надзора, которые разбивают заболевания по типу путешественника и воздействию. Эта запись описывает логику ранжирования рисков как справочную тему; она не присваивает категории риска и не предписывает вмешательства для какого-либо конкретного путешественника.

Epidemiology

Сети эпидемиологического надзора показывают, что характер и частота заболеваний, связанных с поездками, различаются в зависимости от цели поездки, посещаемого региона и продолжительности поездки. Например, было показано, что путешественники, посещающие друзей и родственников, обращаются с другими и часто более серьезными диагнозами, чем туристы, что подтверждает стратификацию рекомендаций по этим переменным.

History

По мере развития медицины путешествий общие контрольные списки уступили место индивидуальной оценке. Крупные многоцентровые исследования заболевших вернувшихся путешественников в 2000-х и 2010-х годах количественно определили, как характер заболеваний варьируется в зависимости от пункта назначения и типа путешественника, обеспечив эмпирическую основу для стратификации рекомендаций вместо их единообразного применения.

Key figures

• David O. Freedman
• Karin Leder
• David R. Hill
• Mary E. Wilson

Seminal works

• freedman-2016
• leder-2013
• freedman-2006

Frequently asked questions

Какие две широкие категории информации определяют стратификацию рисков для путешественников?

Факторы, связанные с хозяином (собственные характеристики путешественника, такие как возраст, иммунный статус, беременность и сопутствующие заболевания), и факторы маршрута (куда, как долго, в каких условиях и почему человек путешествует).

Почему путешественники, посещающие друзей и родственников, считаются отдельной группой риска?

Они часто остаются дольше, имеют более тесное и более сельское воздействие и реже обращаются за предвыездной помощью, что, как показал эпидемиологический надзор, связано с другим и часто более высоким риском заболеваний.