Аномалии рефракции

Аномалия рефракции (аметропия) — это состояние, при котором глаз в расслабленном состоянии не фокусирует параллельные лучи света точно на сетчатке, в результате чего изображение на сетчатке становится размытым. Её формами являются миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм. Некорригированные аномалии рефракции являются одной из основных причин нарушения зрения во всём мире.

Definition

Аномалия рефракции — это несоответствие между преломляющей (фокусирующей) силой глаза и его осевой длиной, при котором в расслабленном состоянии аккомодации свет от удалённого объекта не фокусируется на сетчатке, что приводит к миопии (фокус перед сетчаткой), гиперметропии (фокус за сетчаткой) или астигматизму (неравномерный фокус по меридианам).

Scope

Статья охватывает оптику аметропии, её основные подтипы, концепцию несоответствия между оптической силой и осевой длиной, а также глобальное значение некорригированных аномалий рефракции для общественного здравоохранения. Она рассматривает аномалии рефракции как справочную клиническую тему в офтальмологии, а не как руководство по назначению коррекции.

Key concepts

• Эмметропия против аметропии
• Миопия (близорукость)
• Гиперметропия (дальнозоркость)
• Астигматизм
• Осевая длина и сила роговицы/хрусталика
• Осевая против рефракционной аметропии
• Некорригированные аномалии рефракции как предотвратимое нарушение зрения

Mechanisms

В эмметропическом глазу суммарная преломляющая сила роговицы и хрусталика фокусирует удалённый свет на сетчатке при расслабленной аккомодации. Аномалия рефракции возникает, когда эта сила не соответствует осевой длине глаза: слишком длинный (или слишком сильный) глаз является миопическим и фокусирует свет перед сетчаткой, в то время как слишком короткий (или слишком слабый) глаз является гиперметропическим и фокусирует свет за ней. Астигматизм возникает, когда преломляющие поверхности, чаще всего роговица, имеют неодинаковую кривизну в разных меридианах, поэтому отсутствует единая точка фокуса. Миопия, в частности, рассматривается как взаимодействие генетической предрасположенности с факторами окружающей среды, такими как работа на близком расстоянии и сокращение времени, проводимого на открытом воздухе, что проявляется в чрезмерном удлинении оси глаза во время роста.

Clinical relevance

Аномалии рефракции являются одной из наиболее распространённых причин снижения зрения и, в принципе, поддаются коррекции с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии; высокая миопия дополнительно несёт повышенный риск угрожающих зрению осложнений. Данная статья описывает концепцию и её значение для общественного здравоохранения и не является основанием для выбора или назначения оптической коррекции для конкретного человека.

Epidemiology

Некорригированные аномалии рефракции неоднократно признавались ведущей причиной нарушения зрения на расстоянии во всём мире. Распространённость миопии заметно возросла, особенно в популяциях Восточной Азии, и моделирование показало, что значительная часть населения мира может страдать миопией к середине века, причём существенная часть будет иметь высокую миопию.

Debates

Что является причиной глобального роста миопии?

Рост распространённости миопии объясняется взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды, при этом предполагается влияние интенсивной работы на близком расстоянии и сокращения времени, проводимого на открытом воздухе; относительный вес этих факторов и их значение для профилактики остаются предметом активного изучения.

Seminal works

• morgan-2012
• holden-2016
• resnikoff-2008

Frequently asked questions

В чём разница между миопией, гиперметропией и астигматизмом?

При миопии свет фокусируется перед сетчаткой (удалённые объекты размыты); при гиперметропии он фокусируется за сетчаткой; а при астигматизме поверхности глаза имеют неравномерную кривизну, поэтому нет единой фокусной точки. Все они являются формами аномалий рефракции.

Почему некорригированные аномалии рефракции являются приоритетом общественного здравоохранения?

Потому что это одна из наиболее распространённых причин нарушения зрения, которая, тем не менее, в значительной степени поддаётся коррекции с помощью очков, оставляя многих людей без необходимости с нарушением зрения там, где коррекция недоступна.