Нервная регуляция моторики кишечника

Нервная регуляция моторики кишечника — это управление сокращениями кишечника энтеральной нервной системой, обширной сетью нейронов в стенке кишечника, которая может генерировать рефлекторные двигательные паттерны в значительной степени самостоятельно, модулируемые вегетативной нервной системой. Вместе с пейсмейкерной активностью интерстициальных клеток Кахаля эта схема определяет, сокращается ли гладкая мускулатура и где именно, формируя перистальтику, сегментацию и голодный моторный комплекс.

Definition

Нервная регуляция моторики кишечника — это координация сокращений гладкой мускулатуры кишечника энтеральной нервной системой и ее вегетативными модуляторами, действующими на субстрате миогенной активности медленных волн, генерируемых интерстициальными клетками Кахаля.

Scope

Эта статья охватывает организацию энтеральной нервной системы, классы ее сенсорных и моторных нейронов и формируемые ими рефлекторные цепи, модулирующую роль блуждающих и симпатических влияний, а также интеграцию нервной регуляции с миогенной пейсмейкерной активностью медленных волн. Это физиологический справочный материал, а не клиническое руководство.

Core questions

• Как организована энтеральная нервная система для контроля моторики?
• Как энтеральные рефлекторные цепи генерируют направленные двигательные паттерны?
• Как нервная регуляция интегрируется с миогенной пейсмейкерной активностью?

Key concepts

• Энтеральная нервная система
• Мезентериальное (Ауэрбахово) сплетение
• Внутренние первичные афферентные нейроны
• Восходящие возбуждающие и нисходящие тормозные пути
• Вагусная и симпатическая модуляция
• Интерстициальные клетки Кахаля и медленные волны

Mechanisms

Энтеральная нервная система содержит сенсорные нейроны, которые обнаруживают растяжение и химический состав просвета, интернейроны, которые передают сигналы вдоль кишечника, и моторные нейроны, которые возбуждают или ингибируют гладкую мускулатуру. В перистальтическом рефлексе они организованы в восходящие возбуждающие пути, которые сокращают мышцы орально, и нисходящие тормозные пути, которые расслабляют их аборально, обеспечивая направленное продвижение. Этот нервный выход действует на миогенный субстрат: сети интерстициальных клеток Кахаля генерируют медленные волны, которые задают время и максимальную частоту фазных сокращений, а генетические данные показывают, что эти клетки необходимы для нормальной пейсмейкерной активности кишечника. Внешние блуждающие (парасимпатические) и симпатические влияния модулируют, но не заменяют внутреннюю энтеральную цепь.

Clinical relevance

Эта нервно-миогенная концепция является физиологической основой для понимания энтеральных нейропатий и нарушений моторики. Статья описывает нормальные механизмы контроля и предназначена для справочного образования, а не для индивидуальной диагностики или лечения.

Evidence & guidelines

Организация и рефлекторная функция энтеральной нервной системы обобщены Фёрнессом; пейсмейкерная роль интерстициальных клеток Кахаля рассмотрена Сандерсом и коллегами и экспериментально подтверждена Хёйзингой и коллегами; классическая рефлекторная основа вытекает из работ Бейлисса и Старлинга. Это обзорные и механистические источники, а не клинические рекомендации.

History

Внутренняя рефлекторная способность кишечника была продемонстрирована Бейлиссом и Старлингом в конце XIX века, а энтеральная нервная система позднее была признана полуавтономной интегративной сетью. В 1990-х годах интерстициальные клетки Кахаля были идентифицированы как электрические пейсмейкеры кишечника, при этом Хёйзинга и коллеги в 1995 году показали, что интактный сигнальный путь W/kit необходим для этих клеток и для пейсмейкерной активности кишечника, завершая современное нервно-миогенное объяснение.

Key figures

• John Furness
• Kenton Sanders
• Jan Huizinga
• William Bayliss
• Ernest Starling

Seminal works

• bayliss-starling-1899
• huizinga-1995
• furness-2008
• sanders-2006

Frequently asked questions

Может ли кишечник генерировать двигательные паттерны без участия мозга?

Да. Энтеральная нервная система может самостоятельно производить рефлекторные паттерны, такие как перистальтика, поэтому ее иногда называют вторым мозгом; блуждающие и симпатические нервы модулируют эту внутреннюю активность, а не создают ее.

Какова роль интерстициальных клеток Кахаля в нервной регуляции моторики?

Они генерируют электрический ритм медленных волн, который задает время и максимальную частоту сокращений, обеспечивая миогенный субстрат, на котором энтеральные нервные сигналы определяют, произойдет ли сокращение на самом деле.