Анатомия носовой полости и воздушный поток

Носовая полость — это центральный воздухоносный путь носа, разделенный на две половины перегородкой и ограниченный латерально носовыми раковинами. Ее геометрия не случайна: узкий носовой клапан и скрученные носовые раковины организуют вдыхаемый воздух в поток, который максимизирует контакт со слизистой оболочкой, благодаря чему полость согревает, увлажняет и фильтрует воздух на пути к легким. В этой статье описывается ее структура и то, как она формирует воздушный поток.

Definition

Носовая полость — это парное воздухоносное пространство внутренней части носа, простирающееся от ноздрей до хоан, разделенное перегородкой и сформированное носовыми раковинами и носовыми ходами, которые направляют и кондиционируют воздушный поток.

Scope

Тема охватывает границы носовой полости, носовую перегородку, носовые раковины (конхи) и носовые ходы между ними, преддверие носа и носовой клапан, региональную слизистую оболочку, а также взаимосвязь этих структур с воздушным потоком и кондиционированием воздуха. Это справочная статья по анатомии и физиологии, а не руководство по хирургии или лечению.

Core questions

• Каковы стенки и границы носовой полости?
• Как перегородка, носовые раковины и носовые ходы организуют внутреннее пространство?
• Где находится носовой клапан и почему это важно для воздушного потока?
• Как геометрия полости определяет согревание, увлажнение и фильтрацию вдыхаемого воздуха?

Key concepts

• Носовая перегородка
• Нижняя, средняя и верхняя носовые раковины (конхи)
• Нижний, средний и верхний носовые ходы
• Преддверие носа и внутренний носовой клапан
• Хоаны (задние носовые отверстия)
• Обонятельная щель
• Кондиционирование воздуха (согревание и увлажнение)
• Носовой цикл

Mechanisms

Воздух поступает в преддверие и проходит через внутренний носовой клапан — самую узкую часть дыхательных путей и основное место сопротивления носовому потоку. За клапаном воздушный поток распространяется по носовым раковинам — трем скрученным выступам латеральной стенки, которые значительно увеличивают площадь поверхности слизистой оболочки. Сосудистая эректильная слизистая оболочка над носовыми раковинами согревает и увлажняет воздух, в то время как реснитчатый эпителий и слизь задерживают частицы. Носовые ходы под каждой носовой раковиной принимают дренаж из пазух и носослезного протока. Периодическое, чередующееся набухание носовых раковин с каждой стороны — носовой цикл — со временем перераспределяет воздушный поток между двумя носовыми проходами. Вместе эти особенности приводят вдыхаемый воздух к температуре, близкой к температуре тела, и полной влажности, прежде чем он достигнет нижних дыхательных путей.

Clinical relevance

Геометрия перегородки, носовых раковин и носового клапана лежит в основе представлений клиницистов о носовой обструкции и воздушном потоке и является фундаментальной для ринологической анатомии. Эта статья описывает нормальную структуру и функцию в образовательных целях; она не предоставляет диагностических порогов или рекомендаций по лечению, которые требуют индивидуальной клинической оценки.

Evidence & guidelines

Подробная анатомия околоносовых пазух изложена в стандартных анатомических справочниках и обобщена для клинического контекста в консенсусных документах по ринологии, таких как заявление ICAR по риносинуситу и EPOS 2020.

History

Костный и хрящевой каркас носа был описан классическими анатомами и анатомами эпохи Возрождения, в то время как функция кондиционирования воздуха носовыми раковинами и существование носового цикла были охарактеризованы физиологическими исследованиями двадцатого века. Современные работы используют методы визуализации и вычислительное моделирование воздушного потока для связи геометрии полости с ее функцией.

Seminal works

• standring-2020
• orlandi-2016-icar

Frequently asked questions

Что такое носовой клапан?

Внутренний носовой клапан — это самый узкий сегмент носовых дыхательных путей, расположенный сразу за преддверием, образованный перегородкой, верхним латеральным хрящом и головкой нижней носовой раковины; он является основным фактором сопротивления носовому воздушному потоку.

Что такое носовой цикл?

Это нормальное, периодическое чередование набухания и спадения между двумя сторонами носа, так что одна сторона пропускает больше воздушного потока, чем другая, и этот паттерн меняется в течение нескольких часов.