Миогенная ауторегуляция

Миогенная ауторегуляция — это быстрый внутренний ответ почек, при котором прегломерулярные гладкомышечные клетки сосудов сокращаются при растяжении, вызванном повышением перфузионного давления, и расслабляются при его падении. Увеличивая сопротивление по мере роста давления, этот механизм ограничивает передачу давления на клубочковые капилляры и помогает поддерживать стабильный почечный кровоток и фильтрацию.

Definition

Миогенный ответ — это внутреннее сокращение гладких мышц сосудов в ответ на повышенное натяжение или растяжение стенки, которое в почках проявляется главным образом в приносящей артериоле и повышает прегломерулярное сопротивление по мере роста перфузионного давления.

Scope

Эта тема охватывает стимул и временной ход почечного миогенного ответа, клеточную сигнализацию, связывающую растяжение стенки с сокращением гладких мышц, его локализацию в приносящей артериоле и его место наряду с тубулогломерулярной обратной связью в общей ауторегуляции. Представлен как физиология, а не как клиническое руководство.

Core questions

• Какой стимул вызывает почечный миогенный ответ и как быстро он действует?
• Как механическое растяжение преобразуется в сокращение гладких мышц?
• В какой части почечного сосудистого русла миогенный ответ наиболее выражен?
• Как он взаимодействует с тубулогломерулярной обратной связью?

Key concepts

• Натяжение и растяжение стенки как стимул
• Механотрансдукция в гладких мышцах сосудов
• Деполяризация мембраны и поступление кальция
• Тонус приносящей артериолы
• Быстрый временной ход относительно тубулогломерулярной обратной связи
• Чувствительность к систолическому давлению

Mechanisms

Увеличение внутрисосудистого давления растягивает стенку приносящей артериолы и воспринимается механочувствительными элементами в гладких мышцах сосудов. Это деполяризует клеточную мембрану, открывает потенциал-зависимые кальциевые каналы и повышает уровень цитозольного кальция, что приводит к сокращению, сужающему сосуд и увеличивающему сопротивление; падение давления оказывает противоположный эффект. Этот ответ является быстрым по сравнению с тубулогломерулярной обратной связью, и экспериментальные данные показывают, что почечная приносящая артериола реагирует на систолический компонент пульсирующего давления. Модуляция транспорта кальция и котранспортеров в гладких мышцах артериол влияет на величину ответа, и миогенный механизм действует совместно с тубулогломерулярной обратной связью для ауторегуляции кровотока и фильтрации.

Clinical relevance

Интактный миогенный ответ описывается как защищающий клубочек от передачи давления, а его ослабление рассматривается как фактор почечного повреждения, связанного с давлением. Эта статья описывает механизмы и не содержит рекомендаций по диагностике или лечению.

Evidence & guidelines

Представленное здесь механистическое описание основано на экспериментальных исследованиях микрососудистой физиологии и моделировании приносящей артериолы, а также на всеобъемлющих обзорах почечной ауторегуляции.

History

Принцип сокращения гладких мышц сосудов в ответ на растяжение восходит к наблюдениям миогенного тонуса в начале двадцатого века. В почках это было локализовано в прегломерулярной приносящей артериоле, а более поздние исследования уточнили ее быструю кинетику, чувствительность к систолическому давлению и лежащую в ее основе кальций-зависимую сигнализацию.

Debates

Какой сигнальный путь доминирует в почечном миогенном ответе

Исследования изучали вклад специфических ионных каналов, котранспортеров и путей транспорта кальция в миогенный ответ приносящей артериолы, и точное соотношение этих элементов остается предметом изучения.

Key figures

• Rodger Loutzenhiser
• Anil Bidani
• Aurélie Edwards
• Anita Layton

Seminal works

• carlstrom-2015
• loutzenhiser-2004

Frequently asked questions

Чем миогенный ответ отличается от тубулогломерулярной обратной связи?

Миогенный ответ непосредственно и быстро реагирует на растяжение стенки сосуда, вызванное давлением, тогда как тубулогломерулярная обратная связь является более медленным механизмом, который реагирует на состав канальцевой жидкости, воспринимаемый плотным пятном (macula densa).

Почему приносящая артериола реагирует на систолическое давление?

Экспериментальные данные показывают, что почечная приносящая артериола воспринимает и регулирует свой тонус в ответ на систолический, пульсирующий компонент артериального давления, а не только на среднее давление.