Метаболическая адаптация к ограничению калорийности

При снижении потребления энергии и потере веса организм реагирует скоординированным комплексом изменений — снижением расхода энергии, усилением аппетита и сдвигами в гормональном фоне, — которые в совокупности препятствуют дальнейшей потере веса и способствуют его восстановлению. Эта реакция, часто называемая метаболической адаптацией, является основной причиной физиологической сложности поддержания устойчивой потери веса.

Definition

Метаболическая адаптация к ограничению калорийности — это скоординированный физиологический ответ на снижение потребления энергии и потерю веса, включающий падение расхода энергии, превышающее прогнозируемое на основе потери тканей, усиление сигналов голода и изменение концентрации гормонов, что препятствует дальнейшей потере веса и способствует его восстановлению.

Scope

Эта тема описывает изменения в расходе энергии и нейроэндокринной системе, которые сопровождают преднамеренное ограничение калорийности и потерю веса, как долго они сохраняются и почему они создают энергетический разрыв, способствующий восстановлению веса. Это справочная физиология; она объясняет реакцию организма на ограничение и не предписывает диеты или методы лечения для отдельных лиц.

Core questions

• Что происходит с расходом энергии, когда человек теряет вес, меньше питаясь?
• Как изменяются гормоны, регулирующие аппетит, после потери веса?
• Как долго сохраняются эти адаптации после потери веса?
• Почему эти изменения повышают вероятность восстановления веса?

Key concepts

• Метаболическая адаптация
• Адаптивный термогенез после потери веса
• Снижение лептина и изменение гормонов аппетита
• Повышенный голод и стремление к еде
• Энергетический разрыв и восстановление веса
• Сохранение адаптации с течением времени

Key theories

Адаптивный термогенез и энергетический разрыв

После потери веса расход энергии падает ниже уровня, прогнозируемого уменьшенной массой тела, в то время как аппетит возрастает, создавая устойчивый разрыв между воспринимаемыми и фактическими потребностями в энергии. Эта комбинированная защита смещает систему в сторону восстановления потерянного веса и помогает объяснить частое восстановление веса после диеты.

Mechanisms

Ограничение калорийности и последующая потеря веса снижают расход энергии в состоянии покоя и при активности ниже уровня, ожидаемого для уменьшенного тела, что связано с более низким уровнем циркулирующего лептина и тиреоидных гормонов, а также со снижением активности симпатической нервной системы (Leibel, 1995; Rosenbaum, 2010). Параллельно потеря веса изменяет гормоны, регулирующие аппетит — например, снижает уровень лептина и изменяет кишечные гормоны, такие как грелин, — в направлениях, которые усиливают голод, и эти гормональные изменения могут сохраняться по крайней мере в течение года после потери веса (Sumithran, 2011). Сочетание сниженного расхода энергии и повышенного аппетита создает устойчивое давление, направленное на восстановление веса.

Clinical relevance

Метаболическая адаптация объясняет, почему восстановление веса является обычным явлением после преднамеренной потери веса, и является важным контекстом для интерпретации результатов потери веса в науках о здоровье. Эта запись представляет собой описательный справочный материал о физиологической реакции и не содержит рекомендаций по управлению весом или лечению для какого-либо конкретного лица.

Epidemiology

Долгосрочное наблюдение за людьми, перенесшими значительную и быструю потерю веса, показывает, что снижение расхода энергии, превышающее прогнозируемое по размеру тела, может сохраняться годами; участники конкурса «The Biggest Loser» сохраняли существенную метаболическую адаптацию спустя шесть лет, несмотря на значительное восстановление веса (Fothergill, 2016). Такие наблюдения согласуются с высокими показателями восстановления веса, о которых сообщается после диет в более широкой популяции.

History

Идея о том, что организм сохраняет энергию при ограничении, была задокументирована в исследованиях голодания двадцатого века, которые фиксировали падение скорости метаболизма и сильный голод при значительном дефиците энергии. Контролируемые эксперименты по изменению веса позднее количественно оценили непропорциональное падение расхода энергии после потери веса (Leibel, 1995), а исследования двадцать первого века расширили картину, показав стойкие гормональные изменения (Sumithran, 2011) и длительную метаболическую адаптацию после резкой потери веса (Fothergill, 2016).

Debates

Насколько устойчива и велика метаболическая адаптация?

Исследования расходятся во мнениях относительно того, какая часть снижения расхода энергии после потери веса не зависит от состава тела, как долго она длится и насколько сильно она определяет восстановление; методы измерения, а также величина и скорость потери веса влияют на оценки.

Key figures

• Rudolph Leibel
• Michael Rosenbaum
• Kevin D. Hall
• Joseph Proietto
• Priya Sumithran

Seminal works

• leibel-1995
• sumithran-2011
• fothergill-2016

Frequently asked questions

Что такое метаболическая адаптация после потери веса?

Это скоординированный ответ организма на потерю веса: расход энергии падает ниже того, что предсказывает меньший размер тела, гормоны, регулирующие аппетит, смещаются в сторону усиления голода, и эти изменения в совокупности препятствуют дальнейшей потере и способствуют восстановлению потерянного веса.

Восстанавливается ли замедленный метаболизм организма после потери веса быстро?

Данные свидетельствуют о том, что он может сохраняться в течение длительного времени. Гормональные изменения, усиливающие аппетит, наблюдались по крайней мере через год после потери веса, а сниженный расход энергии все еще был измерим спустя годы у людей, потерявших большое количество веса.