Эпидемиология жизненного цикла и развития
Эпидемиология жизненного цикла и развития изучает, как биологические и социальные воздействия на протяжении всей жизни — от зачатия и раннего развития до детства, подросткового возраста, взрослости и старения — формируют риск хронических заболеваний в более позднем возрасте. Вместо того чтобы рассматривать факторы риска у взрослых изолированно, она исследует, как время, накопление и последовательность воздействий на протяжении десятилетий в совокупности приводят к развитию заболеваний.
Definition
Эпидемиология жизненного цикла — это исследование долгосрочных эффектов на последующий риск для здоровья или развития заболеваний, вызванных физическими и социальными воздействиями в период беременности, детства, подросткового возраста, молодости и более поздней взрослой жизни, включая изучение того, как эти воздействия сочетаются и взаимодействуют на протяжении всей жизни.
Scope
Эта область знакомит читателя с концептуальными моделями, связывающими раннее развитие, социально-экономические траектории и старение с риском хронических заболеваний в более позднем возрасте. Она объединяет три темы: онтогенетические истоки здоровья и болезней, социально-экономические траектории жизненного цикла и старение как фактор возникновения заболеваний. Это справочный и образовательный обзор того, как риск хронических заболеваний структурируется во времени, а не источник клинических или профилактических рекомендаций.
Sub-topics
Core questions
- Как воздействия на одном этапе жизни влияют на риск заболеваний десятилетия спустя?
- Накапливаются ли воздействия раннего возраста и взрослости, или критический или чувствительный период доминирует в риске?
- Как социальные и биологические пути переплетаются на протяжении жизни, приводя к неравенству в отношении здоровья?
- Как само старение действует как основной фактор риска большинства хронических заболеваний?
Key concepts
- Критические и чувствительные периоды
- Накопление риска
- Цепочки риска и триггерные эффекты
- Латентность и эффекты пути
- Биологическое и социальное закрепление
- Когортные и лонгитюдные исследования
Key theories
- Модель критического/чувствительного периода
- Воздействие, действующее в течение определенного окна развития, оказывает длительные или пожизненные эффекты на структуру и функцию, которые не возникают при воздействии в другое время; это лежит в основе гипотезы онтогенетических истоков.
- Модель накопления риска
- Воздействия и повреждения постепенно накапливаются на протяжении жизненного цикла, при этом ущерб суммируется со временем; факторы риска могут группироваться и коррелировать как часть социально обусловленных цепочек риска.
Mechanisms
Эта область объединена идеей о том, что время воздействия имеет значение. Некоторые воздействия действуют через критические или чувствительные периоды, когда повреждение во время развития биологически закрепляется и ограничивает последующую структуру и функцию. Другие действуют через накопление, когда повторяющиеся или хронические воздействия суммируются, или через цепочки риска, в которых одно воздействие повышает вероятность следующего. Социальное положение влияет на то, с какими воздействиями сталкивается человек и когда, поэтому биологические и социальные пути переплетаются на протяжении всей жизни; лонгитюдные когорты, наблюдающие за людьми на протяжении десятилетий, являются основным инструментом для их распутывания.
Clinical relevance
Перспектива жизненного цикла объясняет, почему риск хронических заболеваний определяется событиями задолго до появления болезни, и почему популяционная профилактика может быть наиболее эффективной на определенных этапах жизни. Это основа для интерпретации того, как риск генерируется на протяжении всей жизни, и описывает закономерности на популяционном уровне; это не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.
Epidemiology
Долгосрочные когортные исследования рождения и лонгитюдные исследования обеспечивают эмпирическую основу этой области, позволяя исследователям связывать измерения раннего возраста с заболеваниями десятилетия спустя. Наблюдаемые градиенты — такие как социальный градиент сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдаемый в когорте государственных служащих Whitehall II — иллюстрируют, как воздействия, распределенные на протяжении жизненного цикла, приводят к градуированным различиям в риске хронических заболеваний.
History
Хотя интерес к влиянию раннего возраста на здоровье взрослых насчитывает более века, современная область кристаллизовалась в конце двадцатого века. Формулировка Баркера 1990 года о фетальных и младенческих истоках заболеваний взрослых привлекла внимание к раннему развитию, в то время как синтез Бен-Шломо и Ку 2002 года и глоссарий Ку и коллег 2003 года закрепили концептуальные модели — критические периоды, накопление и цепочки риска — которые определяют эпидемиологию жизненного цикла сегодня.
Debates
- Критические периоды против накопления риска
- Центральный концептуальный спор касается того, обусловлено ли позднее заболевание главным образом воздействиями в определенных окнах развития или постепенным накоплением повреждений на протяжении жизни; модели не являются взаимоисключающими, и большинство данных свидетельствует о том, что действуют обе.
Key figures
- David Barker
- Diana Kuh
- Yoav Ben-Shlomo
- Michael Marmot
- John Lynch
Related topics
Seminal works
- barker-1990
- ben-shlomo-kuh-2002
- kuh-2003-glossary
Frequently asked questions
- Что отличает эпидемиологию жизненного цикла от обычной эпидемиологии факторов риска?
- Она явно учитывает время, продолжительность и последовательность воздействий на протяжении всего жизненного цикла, а не связывает заболевание только с факторами риска, измеренными незадолго до момента возникновения.
- Почему когорты рождения так важны для этой области?
- Поскольку вопросы касаются воздействий, действующих за десятилетия до заболевания, только долгосрочные лонгитюдные исследования, которые отслеживают одних и тех же людей с раннего возраста, могут напрямую связывать ранние воздействия с последующими результатами.