Осложнения инфекционных заболеваний: ВИЧ и гепатит

Употребление инъекционных наркотиков и связанные с этим рискованные формы поведения создают пути для передачи патогенов, передающихся через кровь, что делает ВИЧ и вирусные гепатиты одними из наиболее значимых медицинских осложнений употребления психоактивных веществ. Пересечение зависимости и инфекции связывает индивидуальное поведение с передачей инфекции на популяционном уровне и со структурными условиями риска.

Definition

Осложнения инфекционных заболеваний, связанные с употреблением психоактивных веществ, относятся к передающимся через кровь и связанным с ними инфекциям, главным образом ВИЧ и вирусным гепатитам, которые передаются при употреблении инъекционных наркотиков и связанных с этим рискованных формах поведения.

Scope

Эта тема охватывает связь между употреблением психоактивных веществ, особенно инъекционным, и основными инфекциями, передающимися через кровь (ВИЧ, гепатит С и гепатит В), формы поведения и структуры, способствующие передаче, а также бремя на популяционном уровне среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Это справочная статья по этим инфекционным осложнениям, а не клиническое руководство по тестированию или лечению.

Core questions

• Как употребление инъекционных наркотиков передает ВИЧ и вирусные гепатиты?
• Почему люди, употребляющие инъекционные наркотики, непропорционально страдают от этих инфекций?
• Какую роль играют индивидуальные, структурные и комбинированные факторы в передаче и профилактике?
• Каково глобальное бремя ВИЧ, гепатита С и гепатита В в этой популяции?

Key concepts

• Передача через кровь
• Люди, употребляющие инъекционные наркотики
• ВИЧ-инфекция
• Гепатит С и гепатит В
• Рискованное инъекционное поведение
• Структурная и комбинированная профилактика
• Среда риска

Mechanisms

Совместное использование игл, шприцев и инъекционного оборудования обеспечивает прямой путь для передачи вирусов, передающихся через кровь, между людьми, способствуя распространению ВИЧ, гепатита С и гепатита В (Nelson, 2011). Передача определяется не только индивидуальным поведением, но и структурными условиями, средой риска, которые влияют на доступ к стерильному оборудованию и подверженность риску; поэтому профилактика сочетает индивидуальные, структурные и биомедицинские подходы (Degenhardt, 2010).

Clinical relevance

Понимание того, почему употребление психоактивных веществ, особенно инъекционное, связано с инфекциями, передающимися через кровь, имеет центральное значение для оценки медицинских осложнений зависимости и обоснования профилактики. Эта статья описывает эту взаимосвязь; она не предоставляет индивидуализированных рекомендаций по тестированию, профилактике или лечению, которые относятся к действующим руководствам по инфекционным заболеваниям и зависимости.

Epidemiology

Люди, употребляющие инъекционные наркотики, несут высокое глобальное бремя вирусных гепатитов, при этом значительная часть подвергается воздействию гепатита С и гепатита В во многих регионах (Nelson, 2011). Распространенность ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, также повышена во многих условиях, и комбинации профилактических мер связаны со снижением передачи (Degenhardt, 2010).

Evidence & guidelines

Доказательства по этой теме включают систематические обзоры, количественно оценивающие глобальное бремя гепатита среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (Nelson, 2011), и обзоры стратегий профилактики ВИЧ (Degenhardt, 2010). Рекомендации по тестированию, профилактике и лечению относятся к руководствам по инфекционным заболеваниям и снижению вреда, а не к этой справочной статье.

History

Эпидемия ВИЧ 1980-х годов привлекла пристальное внимание к употреблению инъекционных наркотиков как пути передачи через кровь, катализируя подходы снижения вреда, такие как предоставление стерильного оборудования. Последующие глобальные синтезы количественно оценили бремя ВИЧ и вирусных гепатитов среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, и сформулировали профилактику как требующую комбинированных индивидуальных и структурных действий (Degenhardt, 2010; Nelson, 2011).

Debates

Индивидуальные против структурных факторов передачи

Утверждается, что эффективная профилактика требует внимания не только к индивидуальному поведению, но и к структурной среде риска, а также к комбинациям мер, что формирует дебаты по политике снижения вреда.

Key figures

• Louisa Degenhardt
• Paul Nelson
• Bradley Mathers

Seminal works

• degenhardt-2010
• nelson-2011

Frequently asked questions

Почему ВИЧ и гепатит связаны с употреблением инъекционных наркотиков?

Совместное использование игл и инъекционного оборудования обеспечивает прямой путь для передачи вирусов, передающихся через кровь, между людьми, что делает ВИЧ и вирусные гепатиты основными осложнениями употребления инъекционных наркотиков.

Сводится ли профилактика только к индивидуальному поведению?

Нет. Данные свидетельствуют о том, что снижение передачи требует сочетания индивидуальных, биомедицинских и структурных мер, которые формируют более широкую среду риска.