Воздействие жары и ее влияние на здоровье

Воздействие жары и ее влияние на здоровье охватывает последствия высокой температуры окружающей среды для здоровья человека, от острых заболеваний, связанных с жарой, до повышенной смертности и госпитализации во время волн жары. Поскольку изменение климата приводит к повышению средних температур, а также частоты и интенсивности экстремальных тепловых явлений, это является одной из наиболее прямо связанных причинно-следственных связей между потеплением климата и здоровьем населения.

Definition

Воздействие жары и ее влияние на здоровье относится к неблагоприятным физиологическим и эпидемиологическим последствиям повышенной температуры окружающей среды, включая тепловое истощение и тепловой удар, обострение сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, а также увеличение смертности и числа госпитализаций в периоды сильной жары.

Scope

Тема рассматривает, как организм реагирует на тепловой стресс, спектр заболеваний, связанных с жарой, взаимосвязь между температурой окружающей среды и смертностью, а также группы населения и условия, повышающие уязвимость. Это справочно-образовательный материал: он объясняет эпидемиологию и физиологию воздействия жары, а не предоставляет инструкции по клиническому ведению пациентов.

Core questions

• Как температура окружающей среды связана со смертностью и заболеваемостью?
• Какие физиологические реакции и сбои лежат в основе заболеваний, связанных с жарой?
• Какие люди и группы наиболее уязвимы к жаре?
• Чем волны жары отличаются от хронического потепления по своему влиянию на здоровье?

Key concepts

• Тепловой стресс и терморегуляция
• Тепловое истощение и тепловой удар
• Взаимосвязь температуры и смертности
• Температура минимальной смертности
• Волны жары
• Уязвимые группы населения (пожилые люди, хронически больные, работники на открытом воздухе)
• Городской остров тепла

Mechanisms

Когда температура окружающей среды превышает способность организма рассеивать тепло посредством потоотделения и увеличения кожного кровотока, повышается внутренняя температура тела, что приводит к спектру состояний от теплового истощения до угрожающего жизни теплового удара. Жара также нагружает сердечно-сосудистую и почечную системы и может усугублять уже существующие хронические заболевания, что отражается в росте числа госпитализаций в жаркие периоды. Эпидемиологические исследования описывают характерную U- или J-образную зависимость между температурой и смертностью, при этом риск резко возрастает выше специфической для популяции температуры минимальной смертности; возраст, хронические заболевания, социальная изоляция и ограниченный доступ к охлаждению повышают индивидуальную восприимчивость.

Clinical relevance

Признание условий и групп населения с повышенным риском во время жаркой погоды способствует наблюдению, раннему предупреждению и готовности в клинических и общественных учреждениях здравоохранения. Данная статья носит описательный характер: она объясняет, как жара наносит вред здоровью, и не является заменой клинических протоколов по диагностике или лечению заболеваний, связанных с жарой.

Epidemiology

Крупные многонациональные исследования приписывают значительную долю смертей неоптимальной температуре окружающей среды, при этом вклад вносят как жара, так и холод; Гаспаррини и его коллеги количественно оценили эту смертность, связанную с температурой, во многих популяциях. Исследования среди пожилых людей показывают, что жара и волны жары увеличивают число госпитализаций, а отчет Lancet Countdown сообщает о растущем воздействии экстремальной жары на уязвимые группы населения по мере потепления климата.

History

Эпизодические тепловые катастрофы, такие как сильные волны жары в крупных городах, привлекли раннее внимание к жаре как причине избыточной смертности. Методы временных рядов и перекрестных исследований позже позволили исследователям систематически количественно оценить взаимосвязь между температурой и смертностью, а многонациональное сотрудничество распространило эти оценки на весь мир. Поскольку климатические прогнозы указывали на более частые и интенсивные экстремальные тепловые явления, воздействие жары стало центральной проблемой исследований в области климата и здоровья.

Key figures

• Antonio Gasparrini
• Anthony J. McMichael

Seminal works

• gasparrini-2015
• gronlund-2014

Frequently asked questions

Почему смертность возрастает во время волн жары?

Высокая температура окружающей среды нагружает терморегуляцию, сердечно-сосудистую и почечную системы и может усугублять существующие хронические заболевания; исследования показывают, что смертность резко возрастает, как только температура превышает специфический для популяции порог минимальной смертности, при этом наибольшему риску подвержены пожилые люди и хронически больные.

Имеет ли значение только экстремальная жара, или умеренное потепление также влияет на здоровье?

И то, и другое. Сильные волны жары вызывают острые всплески смертности и заболеваемости, но многонациональные исследования показывают, что большая доля смертности, связанной с температурой, приходится на умеренно неоптимальные температуры, а не только на экстремальные.