Анализ походки и тренировка походки

Анализ походки — это систематическое измерение и описание ходьбы, а тренировка походки — это переобучение ходьбе после травмы или болезни. Вместе они позволяют физиотерапевтам охарактеризовать походку человека, выявить отклонения от типичных паттернов и представить практику ходьбы как осваиваемый двигательный навык.

Definition

Анализ походки — это количественная и качественная оценка цикла походки с использованием пространственно-временных, кинематических и кинетических показателей; тренировка походки — это структурированная практика и переобучение ходьбе, направленные на улучшение ее качества, эффективности и безопасности.

Scope

Эта тема охватывает структуру цикла походки, пространственно-временные, кинематические и кинетические параметры, используемые для описания ходьбы, основные методы наблюдательного и инструментального анализа походки, а также обоснование целенаправленной тренировки походки. Это справочно-образовательный обзор того, как измеряется и переобучается ходьба, а не руководство по выбору вмешательств для конкретного человека.

Core questions

• Как устроен цикл походки, и какие параметры лучше всего описывают нормальную и патологическую ходьбу?
• Что добавляют наблюдательный и инструментальный анализ походки, и каковы их ограничения?
• На каких принципах основана целенаправленная тренировка походки?

Key concepts

• Цикл походки (фазы опоры и переноса)
• Пространственно-временные параметры (каденция, длина шага, скорость ходьбы)
• Кинематика и кинетика ходьбы
• Наблюдательный анализ походки
• Инструментальный (трехмерный) анализ походки
• Динамическое равновесие при ходьбе
• Целенаправленная тренировка походки

Mechanisms

Ходьба описывается как повторяющийся цикл походки, разделенный на фазы опоры и переноса, при этом каждая конечность попеременно обеспечивает опору и продвижение. Анализ походки количественно определяет этот цикл с помощью пространственно-временных параметров (таких как скорость, каденция и длина шага), кинематики суставов и кинетики реакции опоры, обычно измеряемых с помощью систем захвата движения, силовых платформ и электромиографии в инструментальных лабораториях или оцениваемых путем обученного наблюдения (Baker 2006; Perry 2010). Поддержание равновесия при ходьбе само по себе является активной проблемой управления, поскольку центр масс тела выходит за пределы базы опоры во время каждого шага и должен управляться путем постановки стопы и контроля туловища (Winter 1995). Тренировка походки применяет принципы двигательного обучения к ходьбе как задаче, используя повторение, обратную связь и прогрессивные задачи для переобучения паттерна (Shumway-Cook 2017).

Clinical relevance

Анализ походки предоставляет физиотерапевтам объективный и общий язык для описания ходьбы и отслеживания изменений, в то время как тренировка походки рассматривает ходьбу как навык, который можно переучить. Тема объясняет, как измеряется и концептуализируется ходьба в качестве основы для оценки доказательств; она не предписывает конкретные оценки, устройства или программы тренировок для отдельного человека.

Evidence & guidelines

Тема опирается на биомеханику и методологию реабилитации, а не на единое руководство. Методологические обзоры (Baker 2006), биомеханические анализы равновесия при ходьбе (Winter 1995) и стандартные справочные тексты (Perry & Burnfield 2010; Shumway-Cook & Woollacott 2017) обеспечивают общепринятую основу для измерения и переобучения походки.

History

Описательное изучение ходьбы человека восходит к фотографическим исследованиям движения XIX века, но клинический анализ походки развился с появлением биомеханических приборов в конце XX века. Работа Жаклин Перри систематизировала клиническое описание цикла походки, а биомеханические анализы Дэвида Винтера установили многие количественные методы, до сих пор используемые для изучения ходьбы и равновесия.

Debates

Насколько инструментальный анализ походки превосходит наблюдение?

Трехмерный анализ походки дает точные, воспроизводимые данные, но требует больших ресурсов и не является общедоступным, поэтому его дополнительная ценность по сравнению с тщательным наблюдательным анализом в рутинной практике остается предметом методологической дискуссии.

Key figures

• Jacquelin Perry
• David Winter
• Richard Baker

Seminal works

• perry-2010
• winter-1995
• baker-2006

Frequently asked questions

Что такое цикл походки?

Цикл походки — это одна полная последовательность ходьбы для одной конечности, от первоначального контакта одной стопы до следующего контакта той же стопы. Он делится на фазу опоры, когда стопа находится на земле, и фазу переноса, когда конечность продвигается вперед.

В чем разница между наблюдательным и инструментальным анализом походки?

Наблюдательный анализ походки основывается на том, что обученный клиницист наблюдает и описывает ходьбу, часто с помощью видео. Инструментальный анализ походки использует камеры захвата движения, силовые платформы и другие датчики для количественного измерения кинематики и кинетики, предоставляя более точные, но более ресурсоемкие данные.