Эджуайз и предустановленные брекет-системы

Эджуайз-аппарат (edgewise appliance), представленный Эдвардом Энглом, использует прямоугольную дугу, устанавливаемую ребром в прямоугольный паз брекета, что обеспечивает трехмерный контроль положения зубов. Предустановленный (straight-wire) аппарат усовершенствует эту систему, встраивая корректирующие значения торка, ангуляции и ин-аут в сами брекеты, так что относительно простая, плоская дуга может обеспечить запланированную окклюзию с меньшим количеством изгибов.

Definition

Эджуайз и предустановленные брекет-системы — это несъемные ортодонтические аппараты, использующие прямоугольную дугу в прямоугольном пазе брекета для контроля положения зубов в трех плоскостях; предустановленная версия предварительно программирует торк, ангуляцию и ин-аут в брекеты, минимизируя необходимость корректирующих изгибов дуги.

Scope

Данная тема объясняет концепцию эджуайз и ее предустановленного (прямодужного) потомка: как прямоугольный паз обеспечивает трехмерный контроль, что означают торк, ангуляция и ин-аут, как Эндрюс перенес эту информацию из дуги в брекет, и как сравнивались результаты двух подходов. Это справочное описание данных систем, а не руководство по лечению.

Core questions

• Как прямоугольный эджуайз-паз обеспечивает трехмерный контроль зубов?
• Что такое торк, ангуляция и ин-аут, и где они расположены в каждой системе?
• Как предустановленный (прямодужный) аппарат изменил эджуайз-подход?
• Различаются ли окклюзионные результаты предустановленных и стандартных эджуайз-аппаратов?

Key concepts

• Эджуайз-паз и прямоугольная дуга
• Трехмерный контроль зубов
• Ангуляция (мезиодистальный наклон)
• Торк (букколингвальный наклон корня)
• Ин-аут (фациолингвальное положение)
• Предписание предустановленного (прямодужного) аппарата
• Изгибание дуги против программирования брекета

Mechanisms

В эджуайз-аппарате прямоугольная дуга, зафиксированная в прямоугольном пазе, может передавать не только силы, но и пары сил, что позволяет оператору контролировать торк, ангуляцию и ротацию. В классической эджуайз-технике оператор вручную вносит эту корректирующую информацию в ортодонтическую дугу. Исследование Эндрюса естественно нормальных окклюзий определило положения, которые должны занимать зубы, и привело к созданию предустановленного аппарата, в котором торк, ангуляция и ин-аут для каждого зуба механически встроены в брекет; затем плоская дуга реализует предписание по мере полного ее позиционирования (Andrews, 1972; Proffit, 2018). Выбор сплава и размера дуги по-прежнему определяет силу, используемую для достижения этого положения (Burstone, 1981).

Clinical relevance

Эти системы являются доминирующими вестибулярными несъемными аппаратами и служат эталоном, по отношению к которому описываются другие системы. Данная статья объясняет, как они кодируют и обеспечивают перемещение зубов в образовательных целях и не содержит инструкций по лечению конкретного пациента.

Evidence & guidelines

Систематический обзор с метаанализом, сравнивающий предустановленные прямодужные и стандартные эджуайз-аппараты, выявил в целом схожие окклюзионные результаты между ними, при этом предустановленный аппарат предлагал практическую эффективность, а не явно превосходящие конечные результаты (Papageorgiou et al., 2021). Описания предписаний и механики основаны на фундаментальных и учебных источниках (Andrews, 1972; Proffit, 2018).

History

Энгл представил эджуайз-аппарат в конце 1920-х годов, заменив более ранние системы с круглыми дугами и обеспечив контроль во всех трех плоскостях пространства. В течение десятилетий операторы вручную добавляли корректирующие изгибы. Шесть ключей к нормальной окклюзии Эндрюса (1972) послужили обоснованием для предустановленного аппарата, который перераспределил корректирующую информацию из дуги в брекет и стал основой большинства современных вестибулярных несъемных систем.

Debates

Является ли предустановленный аппарат лучше стандартного эджуайз?

Предустановленный аппарат снижает потребность в изгибании дуги, но метааналитическое сравнение показывает в целом схожие окклюзионные результаты, поэтому его преимущество заключается скорее в эффективности, чем в превосходных конечных результатах.

Key figures

• Edward H. Angle
• Lawrence F. Andrews
• Charles J. Burstone

Seminal works

• andrews-1972
• burstone-1981

Frequently asked questions

Что означает эджуайз?

Это относится к установке прямоугольной ортодонтической дуги в паз брекета ребром, что позволяет дуге передавать пары сил, необходимые для контроля наклона и ротации зубов, а не только простые силы.

Что такое прямодужный аппарат?

Это предустановленный эджуайз-аппарат, в котором торк, ангуляция и ин-аут встроены в каждый брекет, так что плоская дуга может обеспечить запланированные положения с гораздо меньшим количеством изгибов, чем требовала оригинальная эджуайз-техника.