Типы и геометрия брекетов

Брекет — это приспособление, прикрепляемое к каждому зубу, которое взаимодействует с дугой и передает ее силы. Брекеты различаются по размерам и ориентации паза, по заложенной в них корректирующей информации (угловое отклонение, торк и ин-аут), по материалу, из которого они изготовлены, и по способу фиксации дуги. Эти геометрические и конструктивные особенности определяют, как данная система осуществляет перемещение зубов.

Definition

Ортодонтический брекет — это приклеиваемое или привариваемое приспособление, паз которого взаимодействует с дугой; его геометрия и пропись определяют, как силы и моменты от дуги передаются зубу.

Scope

Эта тема описывает основные категории ортодонтических брекетов и их отличительные геометрические особенности: размер и форму паза, встроенную пропись, дизайн основания и крыльев, материал (металл, керамика, пластик) и тип лигирования (обычные двухкрылые или самолигирующие). Это справочное описание конструкции, а не руководство по выбору аппарата для пациента.

Core questions

• Какие особенности определяют геометрию брекета и какое значение имеют размер и форма паза?
• Что такое пропись брекета и как значения углового отклонения, торка и ин-аута закладываются в брекет?
• Чем обычные двухкрылые брекеты отличаются от самолигирующих конструкций?
• Как материал брекета и конструкция основания влияют на адгезию и передачу силы?

Key concepts

• Паз брекета (например, системы 0,018 дюйма и 0,022 дюйма)
• Пропись: угловое отклонение (ангуляция), торк и ин-аут
• Двухкрылые (обычные) против самолигирующих брекетов
• Активное против пассивного самолигирования
• Материал брекета: нержавеющая сталь, керамика, полимер
• Основание брекета и поверхность для адгезии

Mechanisms

Брекет имеет паз определенной ширины и глубины, в который устанавливается дуга. Угол наклона паза относительно зуба, а также любой торк (букколингвальный наклон корня) и ин-аут (фациолингвальное положение), заложенные в брекет, кодируют положение, которого должен достичь зуб при полном введении плоской дуги. Когда дуга отклоняется для введения в неправильно расположенный брекет, ее возвращение к пассивной форме создает силы и пары, которые перемещают зуб к цели, заданной брекетом. В концепции преаджастированных брекетов эти значения встроены в брекет, поэтому корректирующую информацию не нужно изгибать в дуге (Andrews, 1972; Proffit, 2018). Самолигирующие брекеты включают защелку или заслонку для удержания дуги, изменяя способ фиксации дуги и трение, возникающее на границе раздела (Rossouw, 2003; Chen et al., 2010).

Clinical relevance

Геометрия и пропись брекетов являются центральными элементами при описании и сравнении систем аппаратов клиницистами и исследователями. Эта статья объясняет особенности конструкции и их механические последствия для справки и обучения; она не рекомендует конкретный брекет или пропись для какого-либо индивидуума.

Evidence & guidelines

Сравнительные исследования и систематический обзор самолигирующих и обычных брекетов не выявили последовательных, клинически значимых преимуществ в результатах лечения для самолигирующей конструкции, хотя сообщается о различиях в некоторых промежуточных показателях (Chen et al., 2010). Описания значений прописи и конвенций пазов в значительной степени основаны на фундаментальной и учебной литературе (Andrews, 1972; Proffit, 2018).

History

Эджевайз-брекет Энгла установил прямоугольный паз, который до сих пор определяет аппарат. Исследование Эндрюсом естественно нормальных окклюзий привело к созданию преаджастированного брекета, в котором угловое отклонение, торк и ин-аут предварительно заданы для каждого зуба. Позднее самолигирующие конструкции и керамические брекеты цвета зуба расширили диапазон доступных геометрий и материалов брекетов.

Debates

Являются ли самолигирующие брекеты клинически превосходящими обычные брекеты?

Утверждения о более быстром лечении и меньшем трении при использовании самолигирующих брекетов не подтверждаются последовательными контролируемыми данными, обобщенными в систематических обзорах, которые выявляют ограниченные различия в общих результатах.

Дает ли паз 0,018 дюйма или 0,022 дюйма преимущества?

Два основных размера паза подразумевают различные зазоры для дуги и выражение торка, и относительные преимущества остаются вопросом клинических предпочтений, а не установленных высококачественных доказательств.

Key figures

• Edward H. Angle
• Lawrence F. Andrews

Seminal works

• andrews-1972
• chen-2010

Frequently asked questions

Что такое пропись брекета?

Это набор корректирующих значений, главным образом углового отклонения, торка и ин-аута, встроенных в брекет таким образом, что при полностью установленной плоской дуге зуб перемещается в заранее определенное положение.

Что такое самолигирующий брекет?

Это брекет со встроенной защелкой или заслонкой, которая удерживает дугу, заменяя отдельную эластичную или проволочную лигатуру, используемую с обычными двухкрылыми брекетами.