Механика и системы несъемной ортодонтической аппаратуры
Несъемные ортодонтические аппараты — это устройства, фиксируемые на зубах с помощью бондинга или колец, которые пациент не может снять самостоятельно и которые обеспечивают контролируемые силы и моменты для перемещения зубов в трех измерениях. Этот раздел посвящен аппаратному обеспечению и механике современной несъемной аппаратуры: брекетам, дугам, прописям, заложенным в эджуайз- и преднастроенные системы, лингвальным вариантам, а также методам лигирования, которые удерживают дугу в брекете и регулируют трение.
Definition
Механика несъемной ортодонтической аппаратуры — это изучение того, как фиксированные ортодонтические брекеты, дуги и их лигирование взаимодействуют, генерируя силы и моменты, которые обеспечивают контролируемое перемещение зубов.
Scope
Данный раздел знакомит читателя с компонентами несъемной ортодонтической аппаратуры и инженерными принципами, связывающими эти компоненты с перемещением зубов. Он охватывает дизайн брекетов, материалы дуг и последовательность их применения, концепции эджуайз- и преднастроенной (прямой дуги) аппаратуры, лингвальные системы, а также лигирование и трение. Раздел рассматривает эти аспекты как справочное и образовательное руководство по данной области, а не как пособие по клиническому лечению.
Sub-topics
Core questions
- Какие компоненты составляют современный несъемный аппарат и каков вклад каждого из них?
- Как комбинация паза брекета, дуги и лигирования преобразуется в силы и моменты, перемещающие зубы?
- Чем отличаются эджуайз-, преднастроенные (прямой дуги) и лингвальные системы в отношении размещения корректирующей информации?
- Как метод лигирования влияет на трение, препятствующее скользящей механике?
Key concepts
- Паз брекета и пропись
- Поведение дуги при деформации (сила-деформация)
- Эджуайз-механика
- Преднастроенный аппарат (прямой дуги)
- Лингвальные аппаратурные системы
- Лигирование и трение
- Трехмерный контроль положения зубов (ангуляция, торк, ротация)
Mechanisms
Несъемный аппарат работает путем введения упругой дуги в пазы брекетов, фиксированных на отдельных зубах. Когда дуга изгибается, чтобы занять пассивное положение, она накапливает энергию и передает силы и моменты каждому брекету, которые затем передаются зубу и его поддерживающим тканям. Геометрия паза брекета, поперечное сечение и сплав дуги, пропись (встроенный торк, ангуляция и ин-аут) брекета, а также способ лигирования дуги определяют направление и величину нагрузки. В эджуайз-технике ортодонт вручную вносит корректирующую информацию в дугу; в преднастроенной аппаратуре большая часть этой информации заложена в сам брекет, поэтому относительно простая дуга может ее выражать (Andrews, 1972; Burstone, 1981; Proffit, 2018).
Clinical relevance
Понимание компонентов и механики несъемной аппаратуры лежит в основе того, как клиницисты анализируют и сравнивают системы лечения, а исследователи оценивают их. Эта область носит описательный и образовательный характер: она объясняет, как разрабатываются аппараты и как возникают силы, и не является источником индивидуальных инструкций по лечению или рекомендаций по выбору устройств.
Evidence & guidelines
Большая часть сравнительных данных в этой области касается того, изменяет ли новое аппаратное обеспечение результаты лечения. Систематические обзоры самолигирующих брекетов по сравнению с традиционно лигируемыми, например, в целом выявили ограниченное количество высококачественных доказательств клинически значимых различий в общих результатах лечения (Chen et al., 2010). Фундаментальные описания дизайна аппаратуры и материалов в значительной степени основаны на нарративных и учебных источниках (Andrews, 1972; Burstone, 1981; Proffit, 2018).
History
Эджуайз-аппарат был представлен Эдвардом Энглом в конце 1920-х годов, предусматривая установку прямоугольной дуги в прямоугольный паз брекета для обеспечения трехмерного контроля. В последующие десятилетия клиницисты вручную добавляли корректирующие изгибы. Формулировка Эндрюсом шести ключей к нормальной окклюзии (1972) и его преднастроенный аппарат перенесли большую часть этой информации в сам брекет, а последующее внедрение никель-титановых и бета-титановых дуг (Burstone, 1981) расширило механические возможности, доступные в этих системах.
Debates
- Улучшают ли самолигирующие системы результаты лечения?
- Производители и некоторые клиницисты приписывают самолигирующим брекетам снижение трения, сокращение сроков лечения и другие преимущества, однако систематические обзоры выявили ограниченное количество убедительных доказательств клинически значимых преимуществ по сравнению с традиционным лигированием.
Key figures
- Edward H. Angle
- Lawrence F. Andrews
- Charles J. Burstone
Related topics
Seminal works
- andrews-1972
- burstone-1981
- proffit-2018
Frequently asked questions
- Что такое несъемный аппарат в ортодонтии?
- Это аппарат, фиксируемый на зубах с помощью бондинга или колец, который пациент не может снять самостоятельно, обычно состоящий из брекетов и дуги, используемый для приложения контролируемых сил для перемещения зубов.
- Как несъемный аппарат перемещает зубы?
- Изогнутая дуга, установленная в брекетах, накапливает энергию и передает силы и моменты каждому зубу; пропись брекета и свойства дуги определяют направление и величину этих нагрузок.