Оценка развития детей

Оценка развития — это структурированная оценка прогресса ребенка по всем областям развития, включая двигательные, языковые, когнитивные, социальные, эмоциональные и адаптивные навыки, в сравнении с ожидаемыми возрастными этапами. Ее цель — определить, протекает ли развитие типично, и если нет, то охарактеризовать характер задержки или отличия.

Definition

Оценка развития — это систематический сбор и интерпретация информации о навыках ребенка в различных областях развития с использованием анамнеза, наблюдения и стандартизированных инструментов для определения соответствия развития возрасту и выявления задержек, нарушений или атипичных паттернов.

Scope

Статья охватывает области развития и этапы, которые отслеживаются при оценке, различие между наблюдением и стандартизированным скринингом, использование нескольких источников информации и условий, а также принципы стандартизированного тестирования. Это справочное описание того, как оценивается развитие детей, и оно не содержит диагностических или лечебных инструкций.

Core questions

• Достигает ли ребенок двигательных, языковых, когнитивных, социальных и адаптивных этапов в ожидаемом возрасте?
• Когда постоянное наблюдение необходимо дополнять формальным стандартизированным скринингом?
• Как интерпретируются результаты относительно репрезентативной нормативной выборки?
• Как согласуются противоречивые сообщения от родителей, учителей и клиницистов?

Key concepts

• Области развития (моторная, языковая, когнитивная, социально-эмоциональная, адаптивная)
• Этапы развития
• Наблюдение против скрининга
• Стандартизированное и нормативно-ориентированное тестирование
• Чувствительность и специфичность скрининговых инструментов
• Многоисточниковая и многосредовая оценка

Mechanisms

Оценка сочетает анамнез развития, прямое наблюдение и стандартизированные инструменты. Наблюдение за развитием — это непрерывный процесс выявления опасений, наблюдения за ребенком и отслеживания этапов развития при рутинных контактах; периодический стандартизированный скрининг добавляет валидированные инструменты, которые сравнивают показатели ребенка с нормативными данными и выявляют тех, кто нуждается в более полной оценке (AAP Council on Children With Disabilities, 2006). Поскольку ни один источник не является полным, информация собирается от родителей, учителей и посредством прямого тестирования, при этом расхождения между источниками ожидаемы и сами по себе информативны (Tarullo et al., 1995). Нормативно-ориентированные тесты помещают результат ребенка в распределение репрезентативной выборки, чтобы можно было интерпретировать его показатели относительно сверстников (Sattler, 2008).

Clinical relevance

Оценка развития — это способ первичного выявления и характеристики задержек и атипичного развития, что способствует более раннему распознаванию таких состояний, как расстройство аутистического спектра (Hyman et al., 2020). Она описывает процесс оценки и значение стандартизированных показателей; это справочный материал, а не замена индивидуальной клинической оценки.

Evidence & guidelines

Профессиональные организации рекомендуют сочетать постоянное наблюдение за развитием с периодическим стандартизированным скринингом в определенном возрасте и оставлять комплексную диагностическую оценку для детей, у которых скрининг дал положительный результат или в отношении которых сохраняются опасения (AAP Council on Children With Disabilities, 2006; Hyman et al., 2020).

History

Систематическая оценка развития выросла из работ начала XX века по каталогизации нормативных этапов и из последовавших за ними стандартизированных шкал младенческого развития и интеллекта. Со временем акцент сместился с однократного тестирования на непрерывное наблюдение в сочетании с периодическим валидированным скринингом, встроенным в рутинное медицинское обслуживание детей.

Debates

Универсальный стандартизированный скрининг против только клинического наблюдения

Вопрос о том, должны ли все дети проходить формальный стандартизированный скрининг развития в установленном возрасте или достаточно клинического наблюдения, обсуждается с точки зрения показателей выявления, ложноположительных результатов и ресурсов; руководящие органы отдают предпочтение сочетанию обоих подходов.

Key figures

• Arnold Gesell
• Nancy Bayley
• Jerome Sattler

Seminal works

• aap-council-2006
• sattler-2008

Frequently asked questions

В чем разница между наблюдением за развитием и скринингом?

Наблюдение — это непрерывный, неформальный процесс выявления опасений и отслеживания прогресса ребенка с течением времени, тогда как скрининг применяет валидированный стандартизированный инструмент в определенном возрасте для выявления детей, нуждающихся в более полной оценке.

Почему при оценке развития используется информация от нескольких людей?

Ребенок ведет себя по-разному дома, в школе и в клинике, и ни один наблюдатель не видит всего, поэтому объединение информации от родителей, учителей и клиницистов дает более точную картину развития.