Competența culturală și alfabetizarea în domeniul sănătății

Competența culturală și alfabetizarea în domeniul sănătății privesc potrivirea dintre modul în care este comunicat îngrijirea și fundalurile culturale, limbile și capacitățile de procesare a informațiilor ale pacienților. Competența culturală este capacitatea clinicienilor și a sistemelor de a oferi îngrijiri care respectă și răspund nevoilor culturale și lingvistice ale pacienților; alfabetizarea în domeniul sănătății este gradul în care oamenii pot obține, procesa și înțelege informațiile de sănătate de care au nevoie pentru a lua decizii. Împreună, ele determină dacă comunicarea ajunge efectiv la pacient.

Definition

Competența culturală este capacitatea furnizorilor și a organizațiilor de a oferi servicii care să răspundă nevoilor culturale, sociale și lingvistice ale pacienților; alfabetizarea în domeniul sănătății este gradul în care indivizii pot obține, procesa și înțelege informații de bază despre sănătate și servicii necesare pentru a lua decizii adecvate privind sănătatea.

Scope

Intrarea acoperă conceptele pereche de competență culturală (o proprietate a clinicienilor și a sistemelor) și alfabetizare în domeniul sănătății (o capacitate a pacienților care interacționează cu cerințele sistemului de sănătate), relația lor cu disparitățile și rezultatele, precum și practicile de comunicare pe care le motivează. Este o prezentare de referință a modului în care aceste construcții sunt definite și studiate, nu o instruire clinică pentru un pacient anume.

Core questions

• Cum sunt definite competența culturală și alfabetizarea în domeniul sănătății și cum diferă ele?
• Cum contribuie nepotrivirile culturale și lingvistice și alfabetizarea limitată în domeniul sănătății la disparități și la rezultate mai slabe?
• Ce practici de comunicare și la nivel de sistem sunt propuse pentru a reduce aceste decalaje?
• Alfabetizarea în domeniul sănătății ar trebui încadrată ca o trăsătură a pacientului sau ca o cerință creată de sistemul de sănătate?

Key concepts

• Competența culturală (la nivelul furnizorului și al organizației)
• Competența lingvistică și utilizarea interpretului
• Alfabetizarea în domeniul sănătății
• Alfabetizarea funcțională, interactivă și critică în domeniul sănătății
• Limbaj simplu și metoda teach-back
• Disparități în domeniul sănătății
• Abordarea prin precauții universale în ceea ce privește alfabetizarea

Mechanisms

Comunicarea poate eșua atunci când clinicienii și pacienții nu împărtășesc presupuneri culturale sau limbaj, sau atunci când informațiile sunt prezentate peste nivelul de alfabetizare în domeniul sănătății al unui pacient. Cadrele de competență culturală, cum ar fi cele descrise de Betancourt și colaboratorii săi, plasează intervențiile la niveluri organizaționale, structurale și clinice — diversificând forța de muncă, oferind servicii de interpretariat și instruind clinicienii să extragă și să răspundă la modelele explicative ale pacienților. Abordările privind alfabetizarea în domeniul sănătății reduc cerințele cognitive și lingvistice ale îngrijirii prin limbaj simplu, confirmarea prin metoda teach-back și materiale simplificate. În ambele cazuri, construcția este tratată parțial ca o proprietate a sistemului: alfabetizarea limitată în domeniul sănătății este înțeleasă ca o nepotrivire între cerințele sistemului și capacitățile pacientului, nu doar ca un deficit al pacientului.

Clinical relevance

Alfabetizarea limitată în domeniul sănătății și nepotrivirea cultural-lingvistică sunt asociate în literatură cu o înțelegere mai slabă, o utilizare mai redusă a serviciilor preventive și rezultate mai proaste, iar abordarea lor face parte din comunicarea echitabilă. Această intrare rezumă modul în care sunt descrise construcțiile și legăturile lor cu disparitățile; este educativă și nu direcționează îngrijirea niciunui pacient individual.

Epidemiology

Alfabetizarea limitată în domeniul sănătății este frecventă în populațiile generale și este mai prevalentă la persoanele în vârstă, la persoanele cu mai puțină educație formală și la unele grupuri minoritare și imigranți. Revizuirea sistematică a lui Berkman și colaboratorii săi a constatat că alfabetizarea mai scăzută în domeniul sănătății este asociată cu mai multe spitalizări, o utilizare mai redusă a serviciilor preventive și, printre alte rezultate, un statut general de sănătate mai slab, iar Johnson și colaboratorii săi au documentat diferențe rasiale și etnice în percepțiile pacienților asupra prejudecăților și a competenței culturale în îngrijire.

Evidence & guidelines

Raportul Institutului de Medicină din 2004, Health Literacy: A Prescription to End Confusion, a încadrat alfabetizarea în domeniul sănătății ca o responsabilitate comună a pacienților și a sistemului de sănătate și a modelat politica ulterioară. Revizuirea sistematică a lui Berkman și colaboratorii săi din 2011 oferă dovezile consolidate care leagă alfabetizarea scăzută în domeniul sănătății de rezultate adverse. Ghidurile privind competența culturală (de exemplu, standardele naționale pentru servicii cultural și lingvistic adecvate) se bazează în mare parte pe consens și pe cadre, mai degrabă decât pe studii randomizate.

History

Atenția acordată îngrijirii interculturale a crescut spre sfârșitul secolului al XX-lea, odată cu recunoașterea tot mai mare a disparităților rasiale și etnice în domeniul sănătății, iar cadrele pentru competența culturală au fost articulate la începutul anilor 2000 de către Betancourt și alții. Alfabetizarea în domeniul sănătății a apărut ca un domeniu distinct în aceeași perioadă, consolidat de raportul Institutului de Medicină din 2004, care a reîncadrat-o de la un deficit individual la o proprietate a interacțiunii dintre pacienți și un sistem de sănătate adesea complex.

Debates

Alfabetizarea în domeniul sănătății este o trăsătură a pacientului sau o cerință a sistemului?

Încadrările timpurii au plasat alfabetizarea în individ, dar lucrări influente o reîncadrează ca o nepotrivire între cerințele pe care un sistem de sănătate le impune oamenilor și capacitățile acestora, motivând abordări de precauții universale care simplifică comunicarea pentru toată lumea, mai degrabă decât să depisteze indivizii.

Ce presupune competența culturală și poate fi redusă la o listă de verificare?

Cadrele de competență culturală cuprind niveluri organizaționale, structurale și clinice, și există dezbateri cu privire la faptul dacă competența este un set de abilități finite sau o poziție continuă, orientată spre umilință, față de contextul individual al fiecărui pacient.

Key figures

• Joseph Betancourt
• Alexander Green
• Nancy Berkman
• Lisa Cooper

Seminal works

• betancourt-2003
• berkman-2011
• nielsen-bohlman-2004

Frequently asked questions

Cum diferă competența culturală și alfabetizarea în domeniul sănătății?

Competența culturală este în principal o capacitate a clinicienilor și a sistemelor de sănătate de a oferi îngrijiri receptive la nevoile culturale și lingvistice ale pacienților, în timp ce alfabetizarea în domeniul sănătății descrie cât de bine pot pacienții să obțină, să proceseze și să înțeleagă informațiile despre sănătate — deși încadările contemporane tratează aceasta din urmă ca o nepotrivire între cerințele sistemului și capacitățile pacientului, mai degrabă decât o trăsătură pură a pacientului.

De ce contează aceste construcții pentru comunicare?

Deoarece comunicarea funcționează doar dacă ajunge la pacient: nepotrivirea culturală sau lingvistică și informațiile prezentate peste nivelul de alfabetizare în domeniul sănătății al unui pacient sunt asociate cu o înțelegere mai slabă, o utilizare mai redusă a serviciilor preventive și rezultate mai proaste, motiv pentru care se pune accent pe limbajul simplu, serviciile de interpretariat și metoda teach-back.