Advocacy și schimbarea sistemelor de sănătate

Advocacy-ul pentru sănătate reprezintă efortul organizat de a obține angajament politic, sprijin pentru politici publice, acceptare socială și resurse în favoarea unui obiectiv de sănătate. Alături de schimbarea sistemelor, constituie componenta promovării sănătății care urmărește modificarea regulilor, instituțiilor și relațiilor de putere ce determină condițiile pentru sănătate, nu doar comportamentul indivizilor.

Definition

Advocacy-ul pentru sănătate reprezintă ansamblul acțiunilor individuale și sociale menite să obțină angajament politic, sprijin pentru politici publice, acceptare socială și sprijin sistemic pentru un obiectiv sau program de sănătate specific; schimbarea sistemelor se referă la acțiunile de advocacy și la alte acțiuni care vizează modificarea structurilor, politicilor și normelor unui sistem, nu doar a rezultatelor individuale ale acestuia.

Scope

Această temă acoperă advocacy-ul ca strategie de promovare a sănătății și conceptul mai larg de schimbare a sistemelor: construirea de coaliții, modelarea politicilor publice, mobilizarea comunităților și orientarea normelor instituționale spre echitate în sănătate. Materialul are caracter de referință educațional, descriind funcțiile și cadrele advocacy-ului, nu oferind instrucțiuni pentru o campanie specifică.

Core questions

• Ce funcții îndeplinește advocacy-ul în promovarea sănătății?
• Cum se transformă advocacy-ul și mobilizarea comunității în schimbări de politici și de sistem?
• Cine deține puterea asupra determinanților sănătății și cum poate fi influențată aceasta?
• Cum sunt evaluate eforturile de advocacy și efectele lor?

Key concepts

• Advocacy ca funcție a promovării sănătății
• Construirea de coaliții și mobilizarea comunității
• Politici publice și stabilirea agendei
• Împuternicire și organizare comunitară
• Schimbarea sistemelor și modificarea normelor
• Parteneriate intersectoriale

Key theories

Advocacy ca modalitate de reducere a inegalităților în sănătate

Advocacy-ul conectează promovarea sănătății la cauzele politice și structurale ale inegalității, urmărind schimbarea politicilor și a relațiilor de putere, nu doar a circumstanțelor individuale.

Mechanisms

Advocacy-ul funcționează prin plasarea unei probleme pe agenda publică și a factorilor de decizie, formularea ei într-un mod convingător, construirea de coaliții și mobilizarea unor circumscripții de susținători, exercitând presiune organizată sau parteneriate față de decidenți și instituții. Atunci când reușește, schimbă legi, bugete, practici organizaționale și norme sociale — condițiile la nivel sistemic care modelează sănătatea — și conectează astfel promovarea sănătății la determinanții din amonte și structurali. Abordările participative, cum ar fi cercetarea participativă bazată pe comunitate, leagă comunitățile afectate de acest proces și pot consolida atât legitimitatea, cât și impactul.

Clinical relevance

Advocacy-ul explică modul în care profesioniștii și organizațiile din domeniul sănătății pot contribui la schimbarea condițiilor care produc îmbolnăviri, dincolo de îngrijirea directă, prin susținerea schimbărilor de politici și de sistem. Tema descrie o strategie la nivel populațional și politic și nu constituie o bază pentru decizii diagnostice sau terapeutice individuale.

History

Advocacy-ul a fost desemnat una dintre cele trei acțiuni esențiale ale promovării sănătății — alături de facilitare și mediere — în Carta de la Ottawa a OMS din 1986. Cadrul elaborat de Carlisle în 2000 a conectat explicit advocacy-ul la inegalitățile în sănătate, iar Comisia OMS pentru Determinanții Sociali ai Sănătății (2008) a subliniat acțiunea politică și intersectorială, în timp ce cercetarea participativă bazată pe comunitate a fundamentat advocacy-ul în comunitățile afectate.

Debates

Cum se evaluează advocacy-ul

Deoarece advocacy-ul operează prin procese politice lungi și contingente, există dezbateri cu privire la modul de atribuire a schimbărilor de politici sau de sistem eforturilor de advocacy și care indicatori surprind în mod semnificativ contribuția sa.

Key figures

• Sandra Carlisle
• Nina Wallerstein
• Michael Marmot

Seminal works

• who-ottawa-1986
• carlisle-2000
• marmot-2008-csdh

Frequently asked questions

Ce este advocacy-ul în promovarea sănătății?

Reprezintă acțiunea individuală și socială organizată pentru a obține angajament politic, sprijin pentru politici publice, acceptare socială și resurse în favoarea unui obiectiv de sănătate; Carta de la Ottawa îl menționează ca una dintre acțiunile esențiale ale promovării sănătății.

Cum se raportează advocacy-ul la schimbarea sistemelor?

Advocacy-ul este principalul mijloc de realizare a schimbării sistemelor: prin influențarea politicilor, instituțiilor și normelor, urmărește modificarea condițiilor structurale care modelează sănătatea, nu doar comportamentul individual.