Dimensão Vertical: Mordida Aberta e Sobremordida Profunda

O plano vertical da oclusão descreve o quanto os incisivos superiores e inferiores se sobrepõem quando os dentes posteriores se encontram. Duas desvios opostos definem esta dimensão: a mordida aberta, onde os incisivos não se sobrepõem e permanece um espaço vertical, e a sobremordida profunda, onde a sobreposição é excessiva. Ambas podem ter origem dentária ou esquelética e são descritas separadamente da classe de Angle anteroposterior.

Definition

Na dimensão vertical, a sobremordida é o grau de sobreposição vertical dos incisivos inferiores pelos incisivos superiores. Uma mordida aberta anterior é a falta de sobreposição vertical, deixando um espaço entre as bordas incisais quando os dentes posteriores estão em oclusão; uma sobremordida profunda (deep overbite) é uma sobreposição vertical excessiva dos incisivos.

Scope

A entrada aborda a relação vertical dos arcos dentários, as definições de mordida aberta e sobremordida profunda, a distinção entre suas formas dentárias e esqueléticas, e os fatores funcionais e relacionados ao crescimento associados a elas. É um conceito descritivo e não fornece orientação de tratamento.

Core questions

• O que distingue a dimensão vertical da oclusão da dimensão anteroposterior?
• Como a mordida aberta e a sobremordida profunda diferem, e como cada uma é definida?
• Quando uma discrepância vertical é de origem dentária versus esquelética?
• Quais fatores funcionais e de crescimento estão associados à mordida aberta e à sobremordida profunda?

Key concepts

• Sobremordida (sobreposição incisal vertical)
• Mordida aberta anterior
• Sobremordida profunda / overbite profundo
• Discrepância vertical dentária versus esquelética
• Altura facial e ângulo do plano mandibular
• Influências de hábitos e tecidos moles na relação vertical

Mechanisms

A sobremordida reflete o equilíbrio entre a erupção dos dentes anteriores e posteriores e as proporções verticais subjacentes da face. Uma mordida aberta anterior pode ser dentária — por exemplo, onde hábitos ou a postura da língua impedem a erupção dos incisivos — ou esquelética, associada a um plano mandibular inclinado e aumento da altura facial inferior; a literatura de revisão distingue essas formas por sua morfologia e fatores associados (Mizrahi, 1978). Uma sobremordida profunda, por outro lado, reflete uma sobreposição incisal excessiva que pode acompanhar a altura facial inferior reduzida ou inclinações incisais específicas, como observado em alguns padrões de Classe II Divisão 2. Como a relação vertical é independente da relação sagital molar, ela é registrada como um eixo separado no diagnóstico moderno (Mizrahi, 1978; Proffit et al., 2018).

Clinical relevance

A dimensão vertical é um dos planos do espaço que um clínico caracteriza ao descrever uma má oclusão, e reconhecer se uma mordida aberta ou profunda é dentária ou esquelética informa como o achado é interpretado. Esta entrada é material de referência sobre a relação vertical e não direciona o diagnóstico ou tratamento individual.

Epidemiology

Anomalias verticais são menos comuns do que problemas de alinhamento, mas ocorrem em todas as populações; uma revisão sistemática de características globais de má oclusão relatou mordida aberta e sobremordida profunda entre as características verticais que variam em frequência por região e faixa etária (Alhammadi et al., 2018).

History

À medida que a análise cefalométrica amadureceu ao longo do século XX, a dimensão vertical passou a ser avaliada juntamente com a anteroposterior, com a altura facial e o ângulo do plano mandibular usados para separar as formas esqueléticas das dentárias de mordida aberta e sobremordida profunda. Artigos de revisão, como o levantamento de Mizrahi de 1978 sobre mordida aberta anterior, consolidaram a compreensão morfológica e etiológica desses padrões verticais (Mizrahi, 1978; Proffit et al., 2018).

Key figures

• William Proffit

Seminal works

• mizrahi-1978

Frequently asked questions

Qual a diferença entre mordida aberta e sobremordida profunda?

Mordida aberta é a falta de sobreposição vertical dos dentes anteriores, deixando um espaço quando os dentes posteriores se encontram, enquanto a sobremordida profunda é uma sobreposição vertical excessiva dos incisivos superiores sobre os inferiores.

Uma mordida aberta é sempre esquelética?

Não. Uma mordida aberta anterior pode ser dentária, relacionada a fatores que impedem a erupção dos incisivos, ou esquelética, associada ao aumento da altura facial inferior e a um plano mandibular inclinado.