Discrepâncias Anteroposteriores

As discrepâncias anteroposteriores (sagital) descrevem como os arcos superior e inferior se relacionam na direção ântero-posterior — a dimensão que a classificação de Angle avalia nos molares e que o trespasse horizontal (overjet) avalia nos incisivos. A Classe II (o arco inferior posicionado para trás em relação ao superior) e a Classe III (o arco inferior posicionado para a frente) são os principais padrões sagitais, cada um dos quais pode ser dentário, esquelético ou combinado.

Definition

Uma discrepância anteroposterior é um desvio dos arcos dentários superior e inferior da relação sagital ideal (Classe I): uma relação de Classe II apresenta o arco mandibular posicionado distalmente em relação ao arco maxilar, e uma relação de Classe III o apresenta posicionado mesialmente; o trespasse horizontal (overjet) é a distância horizontal da borda incisal que quantifica a relação anteriormente.

Scope

Este verbete aborda o plano sagital da oclusão, as relações de Classe II e Classe III, o papel do trespasse horizontal (overjet) como medida ao nível dos incisivos, e a forma como uma discrepância sagital pode surgir dos dentes, dos maxilares, ou de ambos. É um conceito descritivo e não fornece orientação de tratamento.

Core questions

• O que o plano sagital (anteroposterior) descreve e como é medido?
• Como as relações de Classe II e Classe III diferem?
• Quando uma discrepância sagital é dentária versus esquelética?
• Como o trespasse horizontal (overjet) se relaciona com a classe de Angle baseada nos molares?

Key concepts

• Plano sagital (anteroposterior) do espaço
• Relação de Classe II (posição mandibular distal)
• Relação de Classe III (posição mandibular mesial)
• Trespasse horizontal (overjet) (relação incisal horizontal)
• Discrepância sagital dentária versus esquelética
• Protrusão / retrusão maxilar e protrusão / retrusão mandibular

Mechanisms

A relação sagital dos arcos resulta das posições ântero-posteriores combinadas da maxila e da mandíbula e da inclinação dos dentes nelas. Um padrão de Classe II pode resultar de uma mandíbula retrusiva, uma maxila protrusiva, incisivos superiores proclinados, ou uma combinação, e um padrão de Classe III das situações espelhadas; a mesma classe de Angle pode, portanto, surgir de diferentes combinações esquelético-dentárias. O trespasse horizontal (overjet) quantifica a relação nos incisivos e pode divergir da classe baseada nos molares quando os dentes estão inclinados. Como a dimensão sagital é independente dos planos vertical e transversal, ela é registrada como seu próprio eixo diagnóstico (Angle, 1899; Ackerman & Proffit, 1969; Proffit et al., 2018).

Clinical relevance

A relação anteroposterior é a dimensão que a classe de Angle nomeia, e distinguir sua base dentária da esquelética é central para interpretar um diagnóstico ortodôntico. Este verbete descreve o plano sagital para referência e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

Epidemiology

As relações sagitais de Classe I são as mais comuns entre as populações, com as Classes II e III menos frequentes; uma revisão sistemática e meta-análise estimou que a prevalência da Classe III varia substancialmente por região, e uma revisão mais ampla de características de má oclusão documentou variação geográfica semelhante entre as classes de Angle (Hardy et al., 2012; Alhammadi et al., 2018).

History

A dimensão anteroposterior tem sido central para a descrição da má oclusão desde a classificação de Angle de 1899, baseada nos molares, que avalia precisamente este plano. Esquemas modernos mantiveram a linguagem sagital de Classe I/II/III, enquanto a incorporavam juntamente com os planos vertical e transversal e a distinção esquelético-dentária, e revisões epidemiológicas têm desde então mapeado como as classes sagitais são distribuídas mundialmente (Angle, 1899; Ackerman & Proffit, 1969; Hardy et al., 2012).

Key figures

• Edward Angle
• William Proffit
• James Ackerman

Seminal works

• angle-1899
• ackerman-proffit-1969

Frequently asked questions

Qual a diferença entre Classe II e Classe III?

Numa relação de Classe II, o arco inferior está posicionado para trás em relação ao arco superior, enquanto numa relação de Classe III, o arco inferior está posicionado para a frente; ambos descrevem desvios da relação sagital ideal de Classe I.

Como o trespasse horizontal (overjet) difere da classe de Angle?

O trespasse horizontal (overjet) é a distância horizontal entre as bordas incisais superiores e inferiores, medida na frente, enquanto a classe de Angle é avaliada nos primeiros molares; os dois podem divergir quando os dentes estão inclinados em relação aos maxilares.