Diabetes Tipo 2 e Obesidade

O diabetes tipo 2 é um distúrbio metabólico caracterizado por resistência à insulina juntamente com uma insuficiência relativa da secreção de insulina, produzindo hiperglicemia crônica. Antes considerada uma doença da idade adulta, agora ocorre em adolescentes em paralelo com o aumento da obesidade, e o diabetes tipo 2 de início na juventude tende a seguir um curso mais agressivo do que sua contraparte adulta.

Definition

O diabetes tipo 2 é uma forma de diabetes mellitus na qual a resistência à insulina se combina com a disfunção progressiva das células beta para causar hiperglicemia, comumente associada à obesidade e, em adolescentes, muitas vezes mais rapidamente progressiva do que em adultos; é classificado sob doenças do sistema endócrino.

Scope

Esta entrada aborda a fisiopatologia da resistência à insulina e da disfunção das células beta, a estreita ligação com a adiposidade, a epidemiologia da doença de início na juventude e o que distingue o diabetes tipo 2 em adolescentes da forma adulta. Trata o diabetes tipo 2 como uma entidade clínica de referência e não fornece aconselhamento individualizado sobre tratamento, dosagem ou controle de peso.

Core questions

• Como a resistência à insulina e a disfunção das células beta interagem para produzir hiperglicemia?
• Por que o diabetes tipo 2 de início na juventude é frequentemente mais agressivo do que a doença de início na idade adulta?
• Como a incidência e a prevalência do diabetes tipo 2 em adolescentes mudaram juntamente com as tendências de obesidade?

Key concepts

• Resistência à insulina
• Disfunção das células beta
• Obesidade e adiposidade
• Síndrome metabólica
• Doença de início na juventude versus início na idade adulta
• Deterioração glicêmica rápida
• Complicações microvasculares precoces

Mechanisms

O diabetes tipo 2 surge quando os tecidos periféricos se tornam resistentes à insulina e as células beta pancreáticas não conseguem secretar insulina suficiente para compensar, de modo que a homeostase da glicose falha e a hiperglicemia se desenvolve; a adiposidade é um fator central da resistência à insulina (Ahmad, 2022). Em adolescentes, a combinação de resistência à insulina puberal e obesidade parece colocar um estresse particular na função das células beta, e evidências de ensaios clínicos em jovens mostram que o controle glicêmico frequentemente se deteriora mais rapidamente do que em adultos (TODAY Study Group, 2012).

Clinical relevance

O diabetes tipo 2 de início na juventude está associado a complicações precoces e progressivas e é reconhecido como mais difícil de controlar do que a doença de início na idade adulta, tornando-o uma condição de referência importante na saúde do adolescente. A compreensão de seus mecanismos e epidemiologia apoia a leitura crítica das evidências e diretrizes clínicas relevantes. Esta entrada é material de referência educacional e não é base para decisões diagnósticas ou de tratamento individuais.

Epidemiology

A incidência e a prevalência do diabetes tipo 2 em adolescentes aumentaram substancialmente em paralelo com a obesidade adolescente. A vigilância nos EUA mostra um aumento da incidência de diabetes tipo 2 em jovens entre 2002 e 2012 (Mayer-Davis, 2017) e um aumento da prevalência entre 2001 e 2017 (Lawrence, 2021), com uma carga desproporcional em alguns grupos raciais e étnicos. A condição é mais frequentemente diagnosticada durante ou após a puberdade.

History

O diabetes tipo 2 foi historicamente considerado uma doença adulta, mas a partir da década de 1990, casos pediátricos e adolescentes foram cada vez mais relatados em conjunto com o aumento da obesidade infantil. Programas de vigilância dedicados e ensaios clínicos específicos para jovens, como o TODAY, caracterizaram subsequentemente o curso distinto, muitas vezes mais agressivo, do diabetes tipo 2 de início na juventude (TODAY Study Group, 2012; Mayer-Davis, 2017).

Seminal works

• ahmad-2022
• today-2012
• mayer-davis-2017

Frequently asked questions

Por que o diabetes tipo 2 é agora observado em adolescentes?

Seu aumento em jovens é paralelo ao aumento da obesidade adolescente, que impulsiona a resistência à insulina central para a doença. É mais frequentemente diagnosticado durante ou após a puberdade, um período de resistência fisiológica à insulina.

O diabetes tipo 2 em jovens é o mesmo que em adultos?

Compartilha o mesmo mecanismo central de resistência à insulina com insuficiência relativa de insulina, mas a doença de início na juventude tende a progredir mais rapidamente e está associada a complicações mais precoces, por isso é tratada como uma entidade distinta na saúde do adolescente.