Avaliação Radiográfica em Ortodontia

A avaliação radiográfica em ortodontia é a seleção e interpretação de radiografias dentárias e craniofaciais utilizadas para apoiar o diagnóstico e o planejamento. As principais imagens incluem a radiografia panorâmica para uma ampla visão da dentição e do osso de suporte, a telerradiografia lateral para medições esqueléticas e dentárias e, quando especificamente indicada, a tomografia computadorizada de feixe cônico para informações tridimensionais.

Definition

A avaliação radiográfica em ortodontia é a seleção e interpretação justificadas de radiografias dentárias e craniofaciais, incluindo imagens panorâmicas, telerradiográficas laterais e (quando indicadas) de tomografia computadorizada de feixe cônico, para informar o diagnóstico e o planejamento ortodôntico.

Scope

A entrada abrange os registros radiográficos comumente usados em um exame ortodôntico, o que cada um contribui e o princípio de que a imagem deve ser selecionada de acordo com a questão diagnóstica, em vez de ser aplicada rotineiramente. Ela trata da imagem no nível de seu papel na avaliação; não fornece parâmetros de aquisição, configurações de exposição ou prescrições de imagem para pacientes individuais.

Core questions

• Quais radiografias contribuem para um diagnóstico ortodôntico e o que cada uma mostra?
• Como a escolha da imagem é combinada com a questão diagnóstica?
• Quando a imagem tridimensional é justificada em relação às radiografias convencionais?
• Como as informações radiográficas se combinam com os achados clínicos e de modelo?

Key concepts

• Radiografia panorâmica
• Telerradiografia lateral
• Tomografia computadorizada de feixe cônico
• Critérios de justificativa e seleção
• Dentes impactados e não irrompidos
• Imagem tridimensional
• Considerações sobre a dose de radiação

Mechanisms

Cada modalidade responde a uma pergunta diferente. Uma radiografia panorâmica examina a dentição completa, os dentes em desenvolvimento e o osso de suporte em uma única imagem; uma telerradiografia lateral, tirada em um cefalostato, fornece a projeção padronizada a partir da qual são feitas as medições cefalométricas; e a tomografia computadorizada de feixe cônico reconstrói um volume tridimensional que pode localizar dentes impactados, avaliar a posição da raiz ou visualizar anatomia esquelética complexa. Como a imagem de maior informação geralmente acarreta maior exposição à radiação, as recomendações profissionais enquadram a seleção como uma questão de justificativa, com a imagem tridimensional reservada para questões que as imagens bidimensionais não podem responder.

Clinical relevance

As radiografias fornecem as informações ósseas e tridimensionais que o exame clínico e os modelos de estudo não podem, e a compreensão de seus respectivos papéis auxilia na interpretação dos registros ortodônticos. Esta entrada descreve o papel geral da imagem na avaliação e não é uma base para solicitar imagens para qualquer paciente individual.

Evidence & guidelines

A declaração de posição da American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology sobre tomografia computadorizada de feixe cônico em ortodontia recomenda que a imagem seja selecionada por necessidade diagnóstica e que a imagem tridimensional seja justificada em vez de usada como um registro de rotina, refletindo uma abordagem baseada na necessidade para a exposição à radiação.

History

A radiografia dentária e cefalométrica bidimensional tornou-se um registro ortodôntico padrão ao longo do século XX, com a telerradiografia lateral sendo central para a análise esquelética após a década de 1930. A introdução da tomografia computadorizada de feixe cônico em odontologia no início dos anos 2000 adicionou imagens tridimensionais acessíveis, levando os órgãos profissionais a emitir declarações de posição sobre seu uso justificado e seletivo em ortodontia.

Debates

Quando a tomografia computadorizada de feixe cônico é justificada na ortodontia de rotina?

A imagem tridimensional adiciona informações diagnósticas, mas também exposição à radiação; a orientação profissional favorece reservá-la para questões específicas, como impacções ou anomalias complexas, em vez de usá-la como um registro padrão, e o limiar para seu uso permanece um ponto de variação na prática.

Key figures

• Cecil C. Steiner
• William R. Proffit

Seminal works

• aaomr-cbct-2013
• steiner-1960

Frequently asked questions

Quais radiografias são comumente usadas em ortodontia?

A radiografia panorâmica para uma ampla visão da dentição e uma telerradiografia lateral para medições esqueléticas e dentárias são os registros convencionais; a tomografia computadorizada de feixe cônico é adicionada apenas quando surge uma questão tridimensional específica.

Por que a tomografia computadorizada de feixe cônico não é usada rotineiramente?

Como geralmente envolve maior exposição à radiação do que as imagens convencionais, a orientação profissional recomenda reservá-la para questões diagnósticas que as radiografias bidimensionais não podem responder adequadamente.