Avaliação do Paciente e Coleta de Registros

A avaliação do paciente e a coleta de registros são a primeira etapa de um plano de tratamento ortodôntico, na qual o clínico obtém o histórico, realiza um exame clínico e funcional e reúne um conjunto padronizado de registros diagnósticos. Esses registros geralmente incluem fotografias faciais e intrabucais, modelos de estudo ou modelos digitais da dentição e as radiografias usadas para análise, formando juntos a base de evidências a partir da qual um diagnóstico é construído.

Definition

A avaliação do paciente e a coleta de registros consistem na anamnese, no exame clínico e funcional e na montagem de registros ortodônticos padronizados (fotografias, modelos de estudo e radiografias) que, juntos, documentam um caso para diagnóstico e planejamento.

Scope

Esta entrada aborda os elementos do exame ortodôntico e os registros padrão que documentam um caso, e por que a padronização e a completude dos registros são importantes para o diagnóstico e para o acompanhamento das mudanças. Ela trata o processo de coleta de registros em um nível descritivo; não prescreve quais registros devem ser obtidos para um indivíduo nem substitui a avaliação clínica.

Core questions

• O que um exame clínico e funcional ortodôntico avalia?
• Quais registros padronizados documentam um caso ortodôntico?
• Por que a padronização dos registros apoia o diagnóstico e o acompanhamento?
• Como os registros, em conjunto, informam a lista de problemas diagnósticos?

Key concepts

• Histórico e queixa principal
• Exame clínico e funcional
• Fotografias faciais e intrabucais
• Modelos de estudo e modelos digitais
• Radiografias diagnósticas
• Padronização de registros
• Linha de base para acompanhamento

Mechanisms

Cada registro capta uma faceta diferente do caso. O histórico registra a principal queixa do paciente e o histórico médico e odontológico relevante; o exame clínico avalia a dentição, oclusão, função e tecidos moles faciais; as fotografias documentam a face e a situação intrabucal; os modelos de estudo ou modelos digitais reproduzem os arcos dentários e as relações oclusais para medição; e as radiografias fornecem informações ósseas e esqueléticas. A padronização de como cada um é obtido os torna comparáveis entre pacientes e ao longo do tempo, de modo que os mesmos registros obtidos posteriormente podem documentar a mudança. A descrição de Andrews das características da oclusão normal ilustra o tipo de observação detalhada que os modelos de estudo e o exame clínico visam capturar.

Clinical relevance

Registros completos e padronizados são a base sobre a qual se apoiam um diagnóstico ortodôntico e qualquer avaliação posterior do progresso, e sua compreensão auxilia na interpretação da documentação do caso. Esta entrada descreve a coleta de registros em termos gerais e não serve como base para decidir quais registros ou exames um paciente individual deve ser submetido.

Evidence & guidelines

A prática profissional considera um conjunto de registros padronizados como a base para o diagnóstico e para a documentação da mudança, e a seleção de registros radiográficos, em particular, segue uma justificativa baseada na necessidade, em vez de uma aquisição rotineira.

History

A composição do conjunto de registros ortodônticos foi consolidada ao longo do século XX, à medida que a fotografia, a moldagem dentária e a radiografia padronizada se tornaram rotineiras. O telerradiografia lateral juntou-se às fotografias e aos modelos de estudo como um registro padrão após a década de 1930, e análises como a de Steiner e descrições de normas oclusais como as de Andrews deram aos clínicos razões explícitas para obter e medir cada registro. A fotografia digital e o escaneamento intrabucal mudaram desde então a forma como os mesmos registros são capturados e armazenados.

Key figures

• Lawrence F. Andrews
• Cecil C. Steiner
• William R. Proffit

Seminal works

• andrews-1972
• steiner-1960

Frequently asked questions

Quais registros compõem um plano de tratamento ortodôntico padrão?

Tipicamente, um histórico e exame clínico, juntamente com fotografias faciais e intrabucais, modelos de estudo ou modelos digitais da dentição, e as radiografias usadas para análise, como uma radiografia panorâmica e uma telerradiografia lateral.

Por que são feitos modelos de estudo ou escaneamentos digitais?

Eles reproduzem os arcos dentários e a oclusão fora da boca para que as posições dos dentes e as relações dos arcos possam ser medidas e comparadas, inclusive antes e depois do tratamento.