Parasitologia Quantitativa e Amostragem Epidemiológica

A parasitologia quantitativa mede a quantidade de parasitismo presente, e não apenas se um parasita é detectado. Ela padroniza termos como prevalência, intensidade e abundância, e os associa a métodos de amostragem de campo e contagem para que a carga de infecção possa ser comparada entre indivíduos, populações e ao longo do tempo, e usada para guiar e avaliar programas de controle.

Definition

Parasitologia quantitativa e amostragem epidemiológica é o conjunto de medidas padronizadas, técnicas de contagem e princípios de desenho de inquéritos usados para estimar a prevalência, intensidade e distribuição de infecção parasitária em populações hospedeiras.

Scope

O tópico abrange o vocabulário padronizado de medição de infecção, técnicas de contagem de ovos e parasitas usadas para estimar a intensidade, e as considerações de amostragem que moldam os inquéritos epidemiológicos, incluindo a distribuição marcadamente superdispersa (agregada) de parasitas entre os hospedeiros. É enquadrado como metodologia quantitativa e epidemiológica e não fornece protocolos de testes clínicos ou tratamento.

Core questions

• Como a prevalência, intensidade e abundância são definidas e distinguidas?
• Como a intensidade da infecção é quantificada, por exemplo, como ovos por grama de fezes?
• Por que os parasitas são tipicamente agregados entre os hospedeiros, e como isso afeta a amostragem?
• Como a sensibilidade do teste diagnóstico e o esforço de amostragem afetam as estimativas de carga?

Key concepts

• Prevalência, intensidade e abundância
• Intensidade média versus abundância média
• Ovos por grama (OPG) de fezes
• Métodos de contagem de ovos (por exemplo, Kato-Katz)
• Superdispersão e agregação de parasitas entre hospedeiros
• Esforço de amostragem e probabilidade de detecção
• Estimativa na ausência de um verdadeiro padrão-ouro

Mechanisms

A quantificação começa com um vocabulário compartilhado: prevalência é a proporção de hospedeiros infectados, intensidade é a carga parasitária entre os hospedeiros infectados, e abundância é a média da carga em todos os hospedeiros examinados, infectados ou não. A intensidade é comumente estimada pela contagem de estágios parasitários em uma amostra padronizada, como ovos por grama de fezes de uma preparação de esfregaço espesso calibrado. Como os parasitas são tipicamente agregados, com a maioria dos hospedeiros carregando poucos e uma minoria carregando muitos, as estatísticas de resumo e a amostragem devem levar em conta essa assimetria. As estimativas de prevalência e intensidade são sensíveis ao limite de detecção do método diagnóstico e ao número de amostras examinadas, portanto, o desenho da amostragem e a sensibilidade imperfeita dos testes são parte integrante de uma estimativa honesta da carga.

Clinical relevance

Medidas quantitativas padronizadas permitem que programas de saúde pública classifiquem comunidades pela intensidade da infecção, direcionem intervenções e monitorem mudanças ao longo do tempo; a compreensão dessas medidas faz parte da interpretação das evidências de inquéritos parasitológicos. Esta entrada descreve a metodologia de medição e amostragem como evidência e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

Os métodos de inquérito quantitativos sustentam as estimativas de carga global, como a constatação de que helmintos transmitidos pelo solo infectaram bem mais de um bilhão de pessoas, e trabalhos meta-analíticos mostram que a sensibilidade imperfeita e dependente da intensidade dos testes diagnósticos deve ser modelada em vez de ignorada quando essas cargas são estimadas.

History

A quantificação padronizada de ovos nas fezes foi avançada pela técnica de esfregaço espesso calibrado introduzida no início da década de 1970, que tornou as estimativas de ovos por grama reproduzíveis entre estudos. A terminologia de prevalência, intensidade e abundância foi consolidada para a parasitologia ecológica e médica em uma síntese influente de 1997, e programas de inquérito em larga escala combinaram posteriormente essas medidas para mapear a carga global de helmintos e guiar o controle.

Debates

Como a intensidade da infecção deve ser estimada quando os testes são imperfeitos?

A contagem de ovos e a prevalência dependem da sensibilidade diagnóstica, que diminui em baixas intensidades, de modo que as estimativas de carga derivadas de um único teste podem ser enviesadas; abordagens estatísticas que não assumem um padrão-ouro perfeito são usadas para corrigir isso.

Seminal works

• bush-1997
• katz-1972
• pullan-2014

Frequently asked questions

Qual a diferença entre prevalência e intensidade?

Prevalência é a proporção de uma população que está infectada, enquanto intensidade é o quão pesada é a infecção entre aqueles que estão infectados; os dois podem mudar independentemente e ambos são importantes para avaliar a carga parasitária.

Por que os parasitas são descritos como agregados entre os hospedeiros?

Na maioria das populações, alguns hospedeiros carregam a maioria dos parasitas, enquanto muitos carregam poucos ou nenhum, de modo que a distribuição é superdispersa em vez de uniforme, o que afeta como a carga é resumida e como as amostras são coletadas.