Cavidades Pleurais e Membranas Serosas

A pleura é a membrana serosa que envolve cada pulmão, e a cavidade pleural é o espaço fino e selado que ela delimita. A pleura visceral adere à superfície pulmonar e é contínua no hilo com a pleura parietal, que reveste a parede torácica interna, o diafragma e o mediastino. Entre as duas camadas, encontra-se um pequeno volume de líquido seroso que lubrifica seu movimento e acopla o pulmão à parede torácica, de modo que o pulmão segue a caixa torácica à medida que esta se expande.

Definition

A pleura é a membrana serosa composta por uma camada visceral que cobre o pulmão e uma camada parietal que reveste a parede torácica, o diafragma e o mediastino; a cavidade pleural é o espaço potencial entre essas camadas, contendo uma fina película de líquido seroso lubrificante.

Scope

Este tópico aborda as duas camadas pleurais e sua continuidade, as regiões e recessos da pleura parietal, o conteúdo e a função da cavidade pleural e seu líquido seroso, e o revestimento mesotelial que produz e absorve esse líquido. É um relato educacional de referência da anatomia pleural normal e não constitui orientação clínica.

Core questions

• Como as pleuras visceral e parietal estão dispostas e onde elas se tornam contínuas?
• Quais são as regiões e recessos da pleura parietal?
• O que a cavidade pleural contém e como seu fluido se comporta?
• Como o revestimento pleural produz e absorve o líquido seroso?

Key concepts

• Pleura visceral e pleura parietal
• Cavidade pleural como um espaço potencial
• Líquido seroso (pleural)
• Recessos costodiafragmático e costomediastinal
• Mesotélio
• Linhas de reflexão pleural
• Pressão intrapleural negativa

Mechanisms

As duas camadas pleurais são contínuas ao redor do hilo, delimitando uma cavidade fechada que normalmente contém apenas uma fina película de líquido seroso. Este líquido lubrifica o deslizamento da pleura visceral sobre a parietal durante a respiração e, juntamente com a tensão superficial entre as camadas umedecidas, acopla mecanicamente o pulmão à parede torácica, de modo que o pulmão se expande e retrai com a caixa torácica. As superfícies pleurais são revestidas por mesotélio, cujas propriedades juncionais regulam o movimento de fluidos e solutos que mantém o pequeno volume equilibrado na cavidade; o fluido é secretado e absorvido continuamente, em vez de ser estático (Yalcin 2013; Markov 2014; Standring 2020). Onde a pleura parietal se dobra acentuadamente nas margens costais, o pulmão não preenche completamente a cavidade, deixando recessos como o recesso costodiafragmático, para onde o pulmão desce na inspiração profunda (Moore 2018).

Clinical relevance

Os recessos pleurais são regiões dependentes onde o fluido tende a se acumular, e a anatomia pleural em camadas explica como o pulmão normalmente permanece justaposto à parede torácica e como essa justaposição pode ser perdida. Esta entrada descreve a anatomia e fisiologia normais da pleura para orientação; não fornece critérios diagnósticos ou conselhos de tratamento.

Evidence & guidelines

As camadas pleurais, recessos e linhas de reflexão são descritos na anatomia de referência padrão (Standring 2020; Moore 2018). A estrutura e a função de manuseio de fluidos da pleura e seu mesotélio são revisadas na literatura torácica e fisiológica (Yalcin 2013; Markov 2014).

Seminal works

• yalcin-2013
• standring-2020

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre a pleura visceral e a parietal?

A pleura visceral cobre a superfície do pulmão, enquanto a pleura parietal reveste a parede torácica, o diafragma e o mediastino; as duas são contínuas no hilo e delimitam a cavidade pleural (Standring 2020).

O que a cavidade pleural normalmente contém?

Apenas uma fina película de líquido seroso que lubrifica as duas camadas pleurais e, com a tensão superficial, acopla o pulmão à parede torácica; é um espaço potencial em vez de uma cavidade aberta (Yalcin 2013).