Funções Metabólicas Pulmonares

O pulmão não é apenas um órgão de troca gasosa, mas também metabolicamente ativo. Como todo o débito cardíaco passa pela circulação pulmonar, o pulmão está singularmente posicionado para sintetizar, ativar e inativar substâncias biologicamente ativas circulantes, modificando a composição química do sangue à medida que este atravessa os capilares pulmonares.

Definition

As funções metabólicas pulmonares são as atividades bioquímicas não respiratórias do pulmão, incluindo a síntese, ativação e inativação de substâncias circulantes pelas células endoteliais e epiteliais pulmonares à medida que o sangue passa pela circulação pulmonar.

Scope

Este tópico aborda os papéis metabólicos não respiratórios do pulmão: processamento de mediadores vasoativos e outros no endotélio pulmonar, síntese de substâncias como os lípidos do surfactante pelo epitélio pulmonar, e a posição do pulmão como filtro e local de primeira passagem na circulação. É fisiologia educacional de referência e não aborda dosagem ou tratamento de medicamentos.

Core questions

• Por que o pulmão está bem posicionado para metabolizar substâncias circulantes?
• Quais substâncias vasoativas são caracteristicamente ativadas ou inativadas na circulação pulmonar?
• O que o próprio pulmão sintetiza e onde?
• Como o metabolismo pulmonar de primeira passagem influencia a composição do sangue arterial?

Key concepts

• Metabolismo pulmonar de primeira passagem
• Processamento de mediadores pelo endotélio pulmonar
• Ativação e inativação de substâncias vasoativas
• Síntese de lípidos do surfactante pelo pulmão
• O pulmão como filtro circulatório

Mechanisms

Como praticamente todo o débito cardíaco flui através do leito capilar pulmonar, e o leito apresenta uma enorme superfície endotelial, o pulmão está posicionado para atuar sobre substâncias dissolvidas no sangue. As células endoteliais pulmonares contêm enzimas que convertem ou removem mediadores circulantes, de modo que algumas substâncias vasoativas são ativadas e outras são inativadas durante uma única passagem pelo pulmão; textos clássicos de fisiologia descrevem este manuseio seletivo de agentes vasoativos no endotélio pulmonar. O epitélio pulmonar também sintetiza substâncias próprias, notadamente os lípidos do surfactante pulmonar produzidos pelas células alveolares tipo II. Através destas atividades, o pulmão modifica o conteúdo químico do sangue que entra na circulação arterial sistémica e contribui para o equilíbrio de mediadores em todo o corpo.

Clinical relevance

Reconhecer o papel metabólico do pulmão explica por que a circulação pulmonar pode influenciar os níveis sistémicos de mediadores circulantes e por que algumas substâncias administradas intravenosamente são alteradas na primeira passagem pelo pulmão. O tópico é fisiologia descritiva e não é base para decisões individuais de prescrição ou tratamento.

Evidence & guidelines

As funções metabólicas do pulmão são descritas em livros didáticos padrão de fisiologia respiratória e médica; esta entrada resume esse consenso em vez de uma diretriz clínica.

History

A compreensão do pulmão como um órgão metabólico desenvolveu-se juntamente com a fisiologia respiratória no século XX, à medida que se tornou claro que o endotélio pulmonar processa substâncias vasoativas circulantes e que o pulmão sintetiza os seus próprios constituintes, como o surfactante; este corpo de trabalho está consolidado em livros didáticos padrão de fisiologia.

Key figures

• John B. West
• Michael Levitzky

Seminal works

• west-2012
• boron-boulpaep-2017

Frequently asked questions

Por que o pulmão é considerado um órgão metabólico?

Porque todo o débito cardíaco passa pela sua grande superfície endotelial, o pulmão pode sintetizar, ativar e inativar substâncias circulantes, alterando a composição química do sangue à medida que flui.

O pulmão produz algo por si mesmo?

Sim. Entre outros produtos, as células alveolares tipo II sintetizam os lípidos do surfactante pulmonar, ilustrando a atividade sintética do pulmão, não relacionada à troca gasosa.