Seleção e Adaptação de Aparelhos Auditivos

A seleção e adaptação de um aparelho auditivo é o processo clínico de escolha de um dispositivo apropriado e, em seguida, sua programação para que sua amplificação corresponda à perda auditiva de um indivíduo. Uma fórmula prescritiva traduz o audiograma em ganho alvo em cada frequência e nível, e a medição com microfone de sonda (orelha real) verifica se o dispositivo realmente entrega esses alvos no canal auditivo da pessoa.

Definition

A seleção e adaptação de aparelhos auditivos é o processo de escolha de um dispositivo e programação de seu ganho e saída para alvos prescritivos derivados dos limiares auditivos de uma pessoa, verificando então o resultado com medição em orelha real.

Scope

Este tópico aborda a justificativa para a adaptação prescritiva, os principais métodos de prescrição e o papel da verificação em orelha real na confirmação e ajuste da amplificação. Ele descreve a metodologia e as evidências por trás da adaptação; é de caráter educacional-referencial e não fornece instruções ou configurações de adaptação individualizadas.

Core questions

• Como um audiograma é traduzido em uma quantidade alvo de amplificação em cada frequência?
• Por que o ganho no canal auditivo é verificado em vez de assumido a partir das configurações do dispositivo?
• O que os métodos de prescrição como NAL-NL2 visam otimizar?

Key concepts

• Alvos prescritivos
• Método de prescrição NAL-NL2
• Medição em orelha real (microfone de sonda)
• Diferença orelha real-acoplador
• Normalização da sonoridade versus objetivos de inteligibilidade da fala
• Verificação e ajuste fino

Mechanisms

Um método de prescrição mapeia os limiares auditivos medidos para o ganho alvo em múltiplas frequências e níveis de entrada. A família de procedimentos NAL, incluindo NAL-NL2, deriva alvos que visam maximizar a inteligibilidade da fala, mantendo a sonoridade geral em ou abaixo da de um ouvinte com audição normal, e incorpora ajustes empíricos, como ganho preferencial diferente para usuários novos versus experientes (Keidser, 2011). Como a acústica do canal auditivo varia entre as pessoas, o ganho que um dispositivo produz no tímpano não pode ser assumido a partir de suas configurações; um microfone de sonda colocado no canal auditivo mede o sinal amplificado real para que a adaptação possa ser ajustada ao alvo (Cox, 1990; Dillon, 2012). Esta etapa de verificação é o mecanismo pelo qual uma prescrição é convertida de um alvo teórico em um resultado confirmado em orelha real.

Clinical relevance

A adaptação e verificação prescritivas são os métodos que ligam o audiograma de uma pessoa à amplificação que ela realmente recebe, e elas sustentam grande parte das evidências sobre os resultados dos aparelhos auditivos. Compreendê-las apoia a leitura crítica de estudos de adaptação e de alegações de que os dispositivos são 'adaptados ao audiograma'. Esta entrada descreve a metodologia e não é uma base para adaptar ou programar um dispositivo para qualquer indivíduo.

History

A adaptação inicial baseava-se em ensaios comparativos e regras práticas. Os Laboratórios Acústicos Nacionais Australianos e outros grupos desenvolveram fórmulas de prescrição explícitas a partir da década de 1970, culminando em procedimentos não lineares como NAL-NL1 e NAL-NL2 para dispositivos de compressão. Paralelamente, a medição em orelha real com microfone de sonda amadureceu nas décadas de 1980 e 1990, tornando possível verificar no canal auditivo se os alvos prescritos eram atingidos, e permanece o padrão de referência para a verificação da adaptação.

Debates

O que uma prescrição deve otimizar?

Os métodos de prescrição diferem quanto a se visam principalmente normalizar a sonoridade ou maximizar a inteligibilidade da fala em uma sonoridade confortável; a abordagem NAL prioriza a inteligibilidade enquanto restringe a sonoridade geral, e o equilíbrio entre esses objetivos permanece uma escolha de design com consequências práticas para o usuário.

Key figures

• Gitte Keidser
• Harvey Dillon
• Robyn Cox

Seminal works

• keidser-2011
• cox-1990

Frequently asked questions

O que é uma medição em orelha real?

É um procedimento de verificação no qual um microfone de sonda fino é colocado no canal auditivo ao lado do aparelho auditivo para medir o som amplificado que realmente atinge o tímpano, para que o clínico possa confirmar que ele corresponde ao alvo prescrito, em vez de depender apenas das configurações do dispositivo.

O que é NAL-NL2?

NAL-NL2 é um procedimento de prescrição desenvolvido pelos Laboratórios Acústicos Nacionais que converte um audiograma em ganho alvo para aparelhos auditivos não lineares (compressão), visando maximizar a inteligibilidade da fala enquanto mantém a sonoridade confortável e incorporando ajustes empíricos para fatores como a experiência de audição.