Desenvolvimento do Sistema Gastrointestinal

O trato gastrointestinal desenvolve-se a partir do tubo intestinal endodérmico, formado à medida que o embrião se dobra e incorpora parte do saco vitelino. O tubo é regionalizado ao longo do seu comprimento em intestino anterior, médio e posterior, cada um dando origem a órgãos definidos e suprido pela sua própria artéria. Este tópico aborda como o tubo digestivo e os seus órgãos derivados se formam e adquirem identidade regional durante o desenvolvimento.

Definition

O desenvolvimento do sistema gastrointestinal é a morfogénese do canal alimentar a partir do tubo intestinal endodérmico — regionalizado em intestino anterior, médio e posterior — juntamente com os seus órgãos associados, através da sinalização endoderma-mesoderma, padronização regional, crescimento, herniação e rotação.

Scope

A entrada abrange a origem endodérmica do epitélio intestinal, o mesoderma esplâncnico que forma o seu músculo e tecido conjuntivo, a subdivisão intestino anterior-médio-posterior e os seus derivados, a herniação e rotação fisiológica do intestino médio, e a brotação de órgãos glandulares associados, como o fígado e o pâncreas. É uma referência de desenvolvimento dentro da embriologia e não fornece instruções de manejo clínico.

Key concepts

• Tubo intestinal endodérmico
• Intestino anterior, médio e posterior
• Padronização regional do endoderma
• Contribuições do mesoderma esplâncnico
• Herniação e rotação fisiológica do intestino médio
• Brotos hepáticos e pancreáticos
• Cloaca e sua partição

Mechanisms

À medida que o embrião sofre dobramento lateral e craniocaudal, a parte dorsal do saco vitelino é incorporada para formar o tubo intestinal endodérmico, que é revestido por mesoderma esplâncnico que formará o músculo liso e o tecido conjuntivo da parede. A sinalização recíproca entre o endoderma e o mesoderma adjacente padroniza o tubo ao longo do seu eixo anteroposterior em intestino anterior, médio e posterior, cada região expressando programas distintos e dando origem a órgãos característicos (Zorn & Wells, 2009). O intestino anterior origina a faringe, o esófago, o estômago e o duodeno proximal e brota o fígado, a vesícula biliar e o pâncreas; o intestino médio, que se alonga rapidamente, sofre herniação fisiológica para o cordão umbilical, roda e retorna ao abdómen; o intestino posterior forma o cólon distal e contribui para a partição da cloaca (Moore et al., 2020; Sadler, 2018; Carlson, 2018).

Clinical relevance

A coreografia do alongamento, herniação e rotação intestinal, e da partição cloacal, fornece a estrutura de desenvolvimento dentro da qual as malrotações, atresias e anomalias relacionadas são compreendidas. Esta entrada descreve essa anatomia do desenvolvimento para referência e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

History

A embriologia descritiva clássica estabeleceu o esquema intestino anterior-médio-posterior e a descrição da rotação do intestino médio que permanecem padrão nos textos de ensino (Moore et al., 2020; Sadler, 2018; Carlson, 2018). A biologia do desenvolvimento contemporânea conectou esta anatomia descritiva aos mecanismos moleculares da formação do endoderma e da especificação de órgãos regionais, sintetizados em revisões integrativas do desenvolvimento do endoderma de vertebrados (Zorn & Wells, 2009).

Key figures

• Aaron Zorn
• James Wells
• Bruce M. Carlson
• Keith L. Moore

Seminal works

• zorn-wells-2009
• moore-2020
• sadler-2018

Frequently asked questions

Quais são as três divisões primárias do intestino em desenvolvimento?

O tubo intestinal endodérmico é padronizado em intestino anterior, médio e posterior; cada um dá origem a um conjunto definido de órgãos e é suprido pela sua própria artéria (as artérias celíaca, mesentérica superior e mesentérica inferior, respetivamente).

Por que o intestino médio sofre herniação durante o desenvolvimento?

O intestino médio alonga-se mais rapidamente do que a cavidade abdominal pode acomodar, então ele hernia temporariamente para o cordão umbilical, roda e depois retorna ao abdómen — uma sequência normal chamada herniação fisiológica do intestino médio.