Fórmula Infantil e Alimentação por Biberão

A fórmula infantil é um substituto do leite materno fabricado para aproximar as necessidades nutricionais de lactentes que não são amamentados ou são apenas parcialmente amamentados, e a alimentação por biberão é o método comum de administração de fórmula ou leite expresso. Em neonatologia, fórmulas especializadas para prematuros e fortificantes abordam as maiores necessidades nutricionais de lactentes de baixo peso ao nascer quando o leite humano está indisponível ou é insuficiente.

Definition

Fórmula infantil é um alimento industrialmente fabricado destinado a substituir o leite humano que satisfaz as necessidades nutricionais dos lactentes; alimentação por biberão é a administração de fórmula ou leite expresso a um lactente por meio de biberão e tetina.

Scope

Este tópico aborda o que é a fórmula infantil, como as fórmulas padrão para termo e as especializadas para prematuros diferem do leite humano, o papel da alimentação por biberão e as evidências comparativas sobre a fórmula versus o leite humano (incluindo o de doadora) para lactentes prematuros. É uma visão geral de referência dentro da nutrição neonatal e não recomenda produtos, volumes ou regimes de alimentação específicos.

Core questions

• Como a fórmula infantil difere em composição do leite humano?
• Quando a fórmula é usada como alimentação primária ou suplementar para um recém-nascido?
• Como as fórmulas especializadas para prematuros e os fortificantes do leite humano abordam as necessidades nutricionais dos prematuros?
• O que as evidências mostram quando a fórmula é comparada com o leite humano de doadora para lactentes prematuros?

Key concepts

• Substituto do leite materno
• Fórmula infantil padrão (para termo)
• Fórmula para prematuros e fortificante do leite humano
• Alimentação por biberão
• Adequação nutricional e fortificação
• Fórmula versus leite humano de doadora para lactentes prematuros

Mechanisms

A fórmula infantil é projetada para fornecer a energia, proteína, gordura, carboidratos, vitaminas e minerais que um lactente necessita, com composição modelada no leite humano, mas carecendo de suas células vivas e do espectro completo de fatores bioativos. As fórmulas para prematuros são mais densas em nutrientes para apoiar o rápido crescimento e a acumulação de nutrientes esperados em lactentes de baixo peso ao nascer, e os fortificantes do leite humano adicionam proteína e minerais ao leite materno ou de doadora pela mesma razão. Como a fórmula não reproduz as propriedades imunológicas do leite humano, seu uso é o comparador contra o qual os efeitos protetores do leite humano — incluindo na enterocolite necrosante — são medidos.

Clinical relevance

A fórmula e a alimentação por biberão são componentes rotineiros da nutrição do recém-nascido quando a amamentação não é escolhida, possível ou suficiente, e a escolha entre fórmula e leite humano tem consequências mensuráveis para lactentes prematuros. Esta entrada descreve essas considerações e as evidências de suporte como material de referência e não fornece recomendações de produtos ou aconselhamento alimentar individualizado.

Epidemiology

Uma grande proporção de lactentes em todo o mundo recebe alguma fórmula, e em unidades neonatais a fórmula ou leite fortificado é usado quando o leite materno e o leite de doadora são insuficientes. Revisões sistemáticas em populações de prematuros comparam o crescimento e os resultados de morbidade entre lactentes alimentados com fórmula e lactentes alimentados com leite humano, informando como as unidades priorizam as fontes de leite.

History

Alimentos infantis fabricados surgiram no século XIX e evoluíram ao longo do século XX para fórmulas com composição regulamentada, com fórmulas especializadas para prematuros e fortificantes do leite humano desenvolvidos à medida que os cuidados intensivos neonatais estenderam a sobrevivência de lactentes muito pequenos. Ensaios e revisões comparativas esclareceram progressivamente as compensações entre a fórmula e o leite humano, particularmente para o intestino do prematuro.

Debates

Fórmula versus leite humano de doadora para lactentes prematuros que não têm leite materno próprio

Evidências de ensaios revisados indicam que alimentar lactentes prematuros ou de baixo peso ao nascer com fórmula em vez de leite humano de doadora está associado a um crescimento a curto prazo mais rápido, mas a um risco maior de enterocolite necrosante, deixando uma verdadeira compensação quando o leite materno próprio não está disponível.

Seminal works

• quigley-2019
• victora-2016

Frequently asked questions

Como a fórmula infantil é diferente do leite humano?

A fórmula é fabricada para corresponder ao conteúdo nutricional do leite humano, mas não contém as células vivas, imunoglobulinas, oligossacarídeos e outros fatores bioativos que o leite humano fornece.

A fórmula ou o leite humano de doadora é preferido para lactentes prematuros sem leite materno próprio?

As evidências de ensaios mostram que a fórmula apoia um crescimento a curto prazo mais rápido, mas acarreta um risco maior de enterocolite necrosante do que o leite humano de doadora, razão pela qual muitas unidades preferem o leite de doadora para esses lactentes; esta é uma descoberta geral, não um conselho alimentar para qualquer lactente individual.