Anatomia e Fisiologia da Polpa Dentária

A polpa dentária é o tecido conjuntivo mole que ocupa a câmara central e os canais radiculares do dente. Juntamente com a dentina circundante, forma o complexo dentina-polpa, uma unidade integrada na qual os odontoblastos que revestem a polpa produzem dentina e sentem estímulos transmitidos através dos túbulos dentinários. A polpa fornece os vasos sanguíneos, nervos e capacidade defensiva e reparadora do dente ao longo da vida.

Definition

A polpa dentária é o tecido conjuntivo frouxo vascularizado e inervado dentro da câmara pulpar e dos canais radiculares de um dente, delimitado pela dentina e contínuo através do forame apical com os tecidos periodontais.

Scope

Esta entrada descreve a estrutura e função normais da polpa dentária: sua organização tecidual e camada odontoblástica, seu suprimento sanguíneo e inervação, a relação do complexo dentina-polpa e a base fisiológica da sensibilidade da dentina. É material de referência sobre a biologia da polpa saudável; a doença pulpar é abordada nos tópicos relacionados sobre pulpite e periodontite apical.

Core questions

• Como a polpa é organizada em suas zonas características e o que a camada odontoblástica faz?
• Como o suprimento sanguíneo e nervoso da polpa é organizado dentro de uma cavidade dentinária rígida?
• Como o complexo dentina-polpa sente e responde a estímulos externos?

Key concepts

• Câmara pulpar e sistema de canais radiculares
• Camada odontoblástica e pré-dentina
• Zonas acelular e rica em células
• Túbulos dentinários e processos odontoblásticos
• Microcirculação pulpar
• Ambiente de baixa complacência
• Forame apical como conexão da polpa com os tecidos periodontais

Key theories

Teoria hidrodinâmica da sensibilidade da dentina

Estímulos térmicos, táteis ou osmóticos na dentina exposta impulsionam o fluxo rápido de fluido dentro dos túbulos dentinários; essa mudança de fluido estimula mecanicamente as terminações nervosas pulpares na borda polpa-dentina e é percebida como dor.

Mechanisms

Os odontoblastos se alinham na periferia da polpa contra a pré-dentina e formam dentina ao longo da vida, estendendo processos para os túbulos dentinários, de modo que a polpa e a dentina funcionam como um complexo único (Goldberg et al., 2011). Os vasos sanguíneos da polpa entram e saem através do forame apical e, como o tecido está contido em dentina rígida, sua circulação opera em um ambiente de baixa complacência, onde as mudanças na pressão intersticial influenciam fortemente o fluxo (Kim, 1985). A inervação sensorial, densa na borda polpa-dentina, responde ao movimento do fluido dentinário produzido por estímulos externos, fornecendo a base fisiológica da sensibilidade da dentina e da polpa (Brännström, 1986).

Clinical relevance

O conhecimento da anatomia e fisiologia da polpa sustenta como os clínicos interpretam a sensibilidade dentária, as respostas aos testes de polpa e as consequências de cáries ou procedimentos operatórios que atingem o complexo dentina-polpa. Esta entrada é material de referência descritivo sobre estrutura e função normais e não fornece orientação diagnóstica ou de tratamento.

History

O complexo dentina-polpa passou a ser compreendido como uma unidade funcional através da histologia e fisiologia do século XX. A teoria hidrodinâmica de Brännström nas décadas de 1960-1980 explicou a sensibilidade da dentina em termos de movimento do fluido tubular, enquanto os estudos de microcirculação de Kim esclareceram como o fluxo sanguíneo da polpa se comporta dentro de sua cavidade dentinária rígida; revisões posteriores integraram a composição e mineralização da dentina com a biologia da polpa.

Key figures

• Martin Brännström
• Syngcuk Kim
• Michel Goldberg

Seminal works

• brannstrom-1986
• kim-1985

Frequently asked questions

O que é o complexo dentina-polpa?

É a unidade funcional formada pela polpa dentária e pela dentina que ela produz. Os odontoblastos na borda da polpa depositam dentina e estendem processos para os túbulos dentinários, de modo que os dois tecidos respondem à lesão em conjunto.

Por que a dentina exposta é sensível?

De acordo com a teoria hidrodinâmica, estímulos na dentina exposta fazem com que o fluido se mova rapidamente dentro dos túbulos dentinários, o que estimula as terminações nervosas na polpa subjacente e é percebido como uma sensação aguda.