Preparação Convencional de Esfregaços

A preparação convencional de esfregaços é o método clássico de confecção de uma lâmina citológica: o material celular coletado é espalhado diretamente sobre uma lâmina de vidro à mão e, em seguida, fixado ou seco ao ar para coloração. É a técnica com a qual a citologia esfoliativa e por aspiração se desenvolveram, e permanece amplamente utilizada, especialmente para aspiração por agulha fina e avaliação rápida no local.

Definition

A preparação convencional de esfregaços é a extensão manual de uma amostra citológica diretamente sobre uma lâmina de vidro — por esfregaço, distensão ou compressão — seguida de fixação úmida imediata ou secagem ao ar em preparação para a coloração.

Scope

A entrada aborda como um esfregaço direto é feito, as vias de fixação imediata e secagem ao ar que se seguem, e as forças e limitações características do esfregaço em comparação com o processamento em meio líquido. É uma descrição do método laboratorial, não um manual de procedimento ou orientação clínica.

Key concepts

• Esfregaço direto (manual) na lâmina
• Técnicas de esfregaço: distensão, compressão, empurrão
• Fixação úmida imediata versus secagem ao ar
• Deposição da amostra inteira (não centrifugada)
• Obscurecimento por sangue, muco e sobreposição celular
• Avaliação rápida no local de aspirados

Mechanisms

Uma gota ou raspagem de material celular é colocada em uma lâmina e espalhada em uma fina película, classicamente arrastando uma segunda lâmina sobre ela (distensão) ou por pressão suave (preparação por compressão). A película deve ser fina o suficiente para que as células fiquem em uma quase monocamada, mas preservem os grupos diagnósticos. O esfregaço é então fixado imediatamente enquanto ainda úmido — para a coloração de Papanicolaou, que necessita de fixação úmida para manter os detalhes nucleares — ou deliberadamente seco ao ar para uma coloração de Romanowsky. Como a amostra inteira é depositada sem processamento, um esfregaço convencional retém todo o material coletado, mas também qualquer sangue, muco e detritos inflamatórios, e a extensão irregular ou a fixação tardia podem produzir áreas espessas e artefatos de secagem (Papanicolaou 1942; Koss & Melamed 2006).

Clinical relevance

Os esfregaços convencionais são a base de grande parte da citologia histórica e atual, particularmente na aspiração por agulha fina, onde um esfregaço pode ser corado e lido em minutos para avaliação da adequação no local. A entrada explica como o método molda a qualidade da amostra e destina-se a ser um pano de fundo; não direciona o cuidado individual do paciente.

Evidence & guidelines

No rastreamento cervical, uma revisão sistemática encontrou que a citologia convencional e a citologia em meio líquido possuem uma precisão diagnóstica amplamente semelhante, com o esfregaço convencional mostrando uma taxa mais alta de espécimes insatisfatórios, atribuível em grande parte a material obstrutivo e artefatos de secagem ao ar ou fixação (Arbyn 2008; Siebers 2012). Essas comparações enquadram o esfregaço convencional como um método robusto e de baixo custo de equipamento, cujas principais limitações são a variabilidade da qualidade da preparação.

History

O esfregaço direto é a preparação citológica original, utilizada por George Papanicolaou no desenvolvimento da citologia cervical e por gerações de citopatologistas para amostras esfoliativas e de aspiração. Dominou a prática até que os métodos em meio líquido foram introduzidos na década de 1990, e persiste onde quer que seja necessária uma preparação imediata e com pouco equipamento, notadamente para aspiração por agulha fina (Koss & Melamed 2006).

Key figures

• George Papanicolaou

Seminal works

• papanicolaou-1942
• koss-melamed-2006

Frequently asked questions

O que é um esfregaço convencional em citologia?

É uma lâmina feita espalhando as células coletadas diretamente sobre o vidro à mão e, em seguida, fixando-as ou secando-as ao ar para coloração, em oposição a suspender as células em líquido e depositar uma monocamada feita à máquina.

Por que os esfregaços convencionais ainda são usados apesar da citologia em meio líquido?

Eles precisam de pouco equipamento e podem ser preparados e corados imediatamente, o que os torna adequados para aspiração por agulha fina e avaliação rápida no local, onde a velocidade e a opção de coloração de Romanowsky seca ao ar são valiosas.