Artérias Cerebrais e Polígono de Willis

As artérias cerebrais fornecem sangue oxigenado ao cérebro através de dois sistemas pareados: as artérias carótidas internas, que formam a circulação anterior, e as artérias vertebrais, que se unem para formar a artéria basilar, constituindo a circulação posterior. Na base do cérebro, esses sistemas são interligados pelo polígono de Willis, um anel anastomótico de artérias que pode redistribuir o fluxo entre os territórios quando um vaso está estreitado ou ocluído.

Definition

As artérias cerebrais são as artérias que suprem o cérebro, derivadas dos sistemas carotídeo interno e vertebrobasilar; o polígono de Willis é o anel arterial anastomótico na base do cérebro que interconecta esses sistemas através das artérias comunicantes anterior e posterior.

Scope

Esta entrada abrange as principais artérias cerebrais (artérias cerebrais anterior, média e posterior e seus vasos parentes), os componentes e conexões do polígono de Willis, os territórios supridos por cada artéria e as variantes anatômicas comuns do polígono. É uma descrição de referência da anatomia arterial normal e suas variações, não uma orientação clínica sobre acidente vascular cerebral ou doença vascular.

Core questions

• Quais são os componentes das circulações cerebrais anterior e posterior?
• Quais artérias formam o polígono de Willis e como elas conectam as duas circulações?
• Qual região do cérebro cada artéria cerebral principal supre?
• Com que frequência o polígono de Willis é completo e quais são suas variantes anatômicas comuns?

Key concepts

• Artéria carótida interna (circulação anterior)
• Sistema vertebrobasilar (circulação posterior)
• Artérias cerebrais anterior, média e posterior
• Artérias comunicantes anterior e posterior
• Territórios arteriais
• Fluxo colateral e anastomose
• Variantes do polígono de Willis (hipoplasia, artéria cerebral posterior tipo fetal, artérias comunicantes ausentes)

Mechanisms

A artéria carótida interna entra no crânio e se divide na artéria cerebral anterior (suprindo o córtex frontal e parietal medial) e na artéria cerebral média (suprindo o hemisfério lateral e estruturas profundas via ramos lenticuloestriados). As artérias vertebrais se unem para formar a artéria basilar, que emite ramos cerebelares e pontinos antes de se dividir nas duas artérias cerebrais posteriores (suprindo o lobo occipital e o lobo temporal inferomedial). O polígono de Willis fecha o anel: a artéria comunicante anterior liga as duas artérias cerebrais anteriores, e as artérias comunicantes posteriores pareadas conectam cada carótida interna à artéria cerebral posterior, unindo as circulações anterior e posterior. Cada artéria perfunde um território definido, mapeado em detalhes para os hemisférios e para o tronco cerebral e cerebelo (tatu-1998, tatu-1996). Quando um vaso é comprometido, as artérias comunicantes podem fornecer fluxo colateral, mas apenas quando são de calibre adequado (standring-2020).

Clinical relevance

Como cada artéria cerebral possui um território característico, o padrão de um déficit reflete qual vaso está envolvido, e a completude do polígono de Willis influencia a capacidade de compensação do fluxo colateral. Essa anatomia é a base para a interpretação de exames de imagem vascular e localização de acidentes vasculares cerebrais; o conteúdo aqui é material de referência educacional que descreve a estrutura e a variação, não um conselho para diagnosticar ou gerenciar qualquer indivíduo.

Epidemiology

Um polígono de Willis totalmente completo e simétrico está presente em apenas uma minoria de pessoas; estudos de imagem relatam variantes frequentes, como hipoplasia ou ausência de uma ou ambas as artérias comunicantes e origem tipo fetal da artéria cerebral posterior (kizilgoz-2022, barboriak-1997). Essas variantes são achados anatômicos, e não doenças, embora afetem a capacidade de circulação colateral.

Evidence & guidelines

Os mapas territoriais e a descrição padrão das artérias são derivados de estudos anatômicos e radiológicos e textos de referência (tatu-1998, tatu-1996, standring-2020); a prevalência das variantes do polígono de Willis é documentada em séries de angio-RM (kizilgoz-2022, barboriak-1997). Esta é uma anatomia descritiva e não uma diretriz de prática clínica.

History

Thomas Willis descreveu o anel arterial basal em Cerebri Anatome (1664), e desde então ele leva seu nome. O mapeamento detalhado dos territórios supridos por cada artéria cerebral foi refinado através de trabalhos anatômicos e de imagem do século XX, notadamente os atlas territoriais de Tatu e colegas, enquanto o advento da angiorressonância magnética permitiu o estudo sistemático da frequência com que o polígono é completo e como suas variantes são distribuídas (tatu-1998, tatu-1996, kizilgoz-2022).

Key figures

• Thomas Willis
• Henri Duvernoy
• Laurent Tatu
• Julien Bogousslavsky

Seminal works

• tatu-1998
• tatu-1996
• standring-2020

Frequently asked questions

Quais artérias compõem o polígono de Willis?

As duas artérias cerebrais anteriores unidas pela artéria comunicante anterior, as duas artérias carótidas internas, as duas artérias comunicantes posteriores e as duas artérias cerebrais posteriores que surgem da artéria basilar.

O polígono de Willis é sempre completo?

Não. Um anel totalmente completo e simétrico é encontrado em apenas uma minoria de pessoas; artérias comunicantes hipoplásicas ou ausentes e uma artéria cerebral posterior tipo fetal são variantes anatômicas comuns documentadas na angio-RM.