Septação das Câmaras Cardíacas e Formação das Valvas

A septação das câmaras cardíacas e a formação das valvas transformam o tubo cardíaco em alça em uma bomba de quatro câmaras com valvas unidirecionais. Septos internos dividem o átrio e o ventrículo comuns, o trato de saída é dividido na aorta e no tronco pulmonar, e inchaços localizados da matriz extracelular se remodelam nas valvas atrioventriculares e semilunares.

Definition

Septação e formação das valvas são os processos morfogenéticos que dividem as câmaras cardíacas comuns e o trato de saída em circulações esquerda e direita separadas e convertem o tecido da almofada endocárdica em valvas atrioventriculares e semilunares competentes.

Scope

O tópico abrange a septação atrial e ventricular, a septação do trato de saída, as almofadas endocárdicas e sua transformação em valvas, e a contribuição da crista neural cardíaca para o remodelamento do trato de saída. A formação inicial do tubo cardíaco é abordada em um tópico relacionado. Esta é uma anatomia do desenvolvimento de referência-educacional, não uma orientação clínica.

Core questions

• Como os átrios e ventrículos são divididos em câmaras separadas?
• Como o trato de saída comum é septado em canais aórtico e pulmonar?
• Como as almofadas endocárdicas dão origem às valvas cardíacas?
• Qual é o papel da crista neural cardíaca na septação do trato de saída?

Key concepts

• Septação atrial (septum primum e secundum)
• Septação ventricular
• Septação do trato de saída (conotruncal)
• Almofadas endocárdicas
• Transição endotélio-mesenquimal
• Crista neural cardíaca
• Valvas atrioventriculares e semilunares

Mechanisms

A septação ocorre pelo crescimento de septos musculares e membranosos, juntamente com o remodelamento das almofadas endocárdicas, regiões de matriz extracelular intumescida no canal atrioventricular e no trato de saída. As células endoteliais que revestem as almofadas sofrem uma transição endotélio-mesenquimal, populando o mesênquima da almofada que é então esculpido nos folhetos valvares e no aparelho de suporte através de redes reguladoras compartilhadas entre o desenvolvimento e a doença. A crista neural cardíaca migra para o trato de saída e é necessária para sua correta septação na aorta e no tronco pulmonar; a interrupção dessa população está ligada a malformações conotruncais.

Clinical relevance

Falhas na septação e na formação das valvas são responsáveis por muitos defeitos cardíacos congênitos reconhecidos, como defeitos septais e anomalias do trato de saída, e a crista neural cardíaca é central para as malformações conotruncais. Esta entrada descreve a base do desenvolvimento de tais anomalias para compreensão educacional e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

History

A embriologia clássica descreveu os septos e as almofadas morfologicamente, enquanto estudos de ablação experimental no final do século XX revelaram a crista neural cardíaca como essencial para a septação do trato de saída. Trabalhos moleculares subsequentes integraram a transição endotélio-mesenquimal e as redes de sinalização na explicação da formação das valvas.

Debates

Quanto da doença valvar é pré-programado no desenvolvimento?

Como as valvas surgem das almofadas endocárdicas através de redes reguladoras conservadas, há uma discussão contínua sobre até que ponto a doença valvar adulta reflete a reativação ou persistência de programas de desenvolvimento.

Key figures

• Katherine Yutzey
• Margaret Kirby
• Mary Hutson
• Benoit Bruneau
• Antoon Moorman

Seminal works

• combs-yutzey-2009
• hutson-kirby-2007

Frequently asked questions

O que são almofadas endocárdicas?

São inchaços localizados de matriz extracelular dentro do canal atrioventricular e do trato de saída que são populados por células mesenquimais e são remodelados em partes dos septos e valvas cardíacas.

Por que a crista neural é importante para o desenvolvimento do coração?

Uma população especializada chamada crista neural cardíaca migra para o trato de saída e é necessária para que ele seja corretamente dividido na aorta e no tronco pulmonar; sua interrupção está associada a malformações do trato de saída (conotruncais).