Remodelação Óssea: Osteoblastos e Osteoclastos

A movimentação ortodôntica dos dentes é, ao nível tecidual, um problema de remodelação óssea. O osso alveolar em torno de um dente em movimento é continuamente desmantelado e reconstruído por duas populações celulares especializadas — osteoclastos, que reabsorvem o osso, e osteoblastos, que o formam. A sua atividade coordenada e acoplada permite que o alvéolo seja remodelado em torno do dente à medida que este migra, removendo osso onde o dente se move em direção e depositando osso onde se afasta.

Definition

A remodelação óssea é o processo acoplado e contínuo pelo qual os osteoclastos reabsorvem o osso existente e os osteoblastos formam novo osso; em ortodontia, é o mecanismo que remodela o osso alveolar em torno de um dente sujeito a força sustentada, permitindo que o dente se mova.

Scope

Este tópico aborda a biologia celular da remodelação óssea alveolar no contexto da movimentação dentária: a origem e ação dos osteoclastos e osteoblastos, a sinalização que acopla a reabsorção à formação (incluindo o eixo RANKL/OPG e prostaglandinas), e como a força mecânica é traduzida numa resposta de remodelação. É um relato de referência da biologia das células ósseas, não um protocolo de tratamento.

Key concepts

• Osteoclastos (células reabsorvedoras de osso)
• Osteoblastos (células formadoras de osso)
• Acoplamento de reabsorção e formação
• Eixo de sinalização RANKL / RANK / OPG
• Prostaglandinas e citocinas como mediadores da remodelação
• Reabsorção frontal
• Turnover ósseo e ancoragem ortodôntica

Key theories

Remodelação acoplada e o eixo RANKL/OPG

A reabsorção e formação óssea são biologicamente acopladas: as células da linhagem osteoblástica regulam a formação de osteoclastos através do sistema de sinalização RANKL/OPG, e o carregamento mecânico altera este equilíbrio de modo que os osteoclastos são recrutados no lado da pressão e os osteoblastos depositam osso no lado da tensão, coordenando o turnover que permite que um dente se mova.

Mechanisms

Os osteoclastos são grandes células multinucleadas, derivadas da linhagem monócito-macrófago, que se ligam a uma superfície óssea e dissolvem o seu mineral e matriz; os osteoblastos são células da linhagem mesenquimal que sintetizam e mineralizam nova matriz óssea. As suas atividades são acopladas, em grande parte através do sistema RANKL/OPG: células da linhagem osteoblástica e outras células expressam RANKL, que se liga ao RANK nos precursores de osteoclastos para impulsionar a sua formação e atividade, enquanto a osteoprotegerina (OPG) atua como um recetor isca que restringe a reabsorção. Durante a movimentação dentária, a força comprime o ligamento periodontal no lado da pressão, onde a produção local de prostaglandinas, citocinas e RANKL favorece o recrutamento de osteoclastos e a reabsorção óssea; no lado da tensão, os osteoblastos são estimulados e novo osso é depositado. O efeito líquido é uma remodelação direcional do alvéolo que segue o dente em movimento. A taxa e a qualidade desta remodelação dependem da magnitude e continuidade da força e da biologia óssea subjacente do paciente.

Clinical relevance

Uma vez que a movimentação dentária é fundamentalmente um evento de remodelação, a biologia dos osteoclastos e osteoblastos subjaz à taxa de movimento, à estabilidade da ancoragem e à resposta do osso aos aparelhos. Esta entrada explica esses processos celulares para referência e não prescreve medicamentos, níveis de força ou tratamento que modifiquem o turnover ósseo, que são questões para julgamento clínico individualizado.

Evidence & guidelines

O relato celular e molecular da remodelação alveolar na movimentação dentária é extraído de estudos experimentais e consolidado em revisões narrativas; o papel central do eixo RANKL/OPG e das prostaglandinas no acoplamento da reabsorção à formação é bem suportado, embora o controlo quantitativo preciso da taxa de remodelação em humanos permaneça incompletamente definido.

History

A compreensão de que a movimentação dentária reflete a remodelação óssea surgiu de observações histológicas iniciais de reabsorção e aposição em torno de dentes em movimento. A identificação de linhagens distintas de osteoclastos e osteoblastos, e posteriormente a descoberta do sistema de sinalização RANKL/OPG no final da década de 1990, transformou o campo ao fornecer um mecanismo molecular para o acoplamento de reabsorção e formação que a histologia ortodôntica há muito descrevia.

Key figures

• Gary E. Wise
• Gregory J. King
• W. Eugene Roberts
• Ze'ev Davidovitch

Seminal works

• wise-king-2008
• krishnan-davidovitch-2006

Frequently asked questions

O que fazem os osteoclastos e osteoblastos durante a movimentação dentária?

Os osteoclastos reabsorvem (dissolvem) o osso alveolar, predominantemente no lado da pressão para que o dente possa mover-se para o espaço limpo, enquanto os osteoblastos formam novo osso, predominantemente no lado da tensão para reconstruir o alvéolo de suporte atrás do dente.

O que é o sistema RANKL/OPG e por que é importante?

O RANKL impulsiona a formação e atividade dos osteoclastos reabsorvedores de osso, e a osteoprotegerina (OPG) bloqueia o RANKL para limitar a reabsorção; este par de sinalização acopla a reabsorção óssea à formação e é um ponto de controlo chave para a remodelação que permite a movimentação dos dentes.