Compartimentos de Fluidos Corporais

A água corporal não é um único reservatório, mas está compartimentada em espaços separados por membranas celulares e paredes capilares. Os dois compartimentos primários são o fluido intracelular, dentro das células, e o fluido extracelular, fora delas, sendo este último subdividido em fluido intersticial e plasma sanguíneo. A composição e o volume de cada compartimento são rigorosamente regulados, e a água se move entre eles de acordo com os gradientes osmóticos.

Definition

Compartimentos de fluidos corporais são os volumes funcionalmente distintos nos quais a água corporal total é dividida — principalmente o fluido intracelular e o fluido extracelular (fluido intersticial mais plasma) — separados por membranas semipermeáveis através das quais a água se distribui de acordo com o equilíbrio osmótico.

Scope

Este tópico aborda como a água corporal total é distribuída entre os compartimentos intracelular e extracelular, a composição iônica que os distingue e os princípios osmóticos que determinam como a água se desloca entre os compartimentos. Ele trata os compartimentos como uma estrutura conceitual para a compreensão da fisiologia da água e dos eletrólitos; não é uma estimativa clínica ou um guia de manejo de fluidos.

Core questions

• Como a água corporal total é dividida entre os compartimentos intracelular e extracelular?
• O que distingue a composição iônica do fluido intracelular do fluido extracelular?
• Como os gradientes osmóticos determinam o movimento da água entre os compartimentos?
• Por que adicionar ou remover água ou soluto altera os volumes dos compartimentos de forma diferente?

Key concepts

• Água corporal total
• Fluido intracelular
• Fluido extracelular
• Fluido intersticial e plasma
• Equilíbrio osmótico através das membranas celulares
• Osmóis efetivos e deslocamentos de água
• Regulação do volume celular

Mechanisms

A água corporal total é convencionalmente dividida de modo que aproximadamente dois terços se encontram dentro das células (fluido intracelular) e um terço fora delas (fluido extracelular), com a fração extracelular dividida entre o fluido intersticial e um volume plasmático menor. A membrana celular é livremente permeável à água, mas não à maioria dos solutos, de modo que a água se distribui até que a osmolalidade seja igual em ambos os lados; o potássio predomina no fluido intracelular, enquanto o sódio predomina no fluido extracelular, um gradiente mantido por transporte ativo. Como a água segue os osmóis efetivos, uma mudança na osmolalidade extracelular impulsiona a água para dentro ou para fora das células até que o equilíbrio seja restaurado, razão pela qual as perturbações da osmolalidade alteram o volume celular (danziger-2015, boron-2017, guyton-hall-2020, rose-postchel-2001).

Clinical relevance

O modelo de compartimentos explica por que as alterações na concentração plasmática de sódio afetam o volume celular, inclusive no cérebro, e por que o tipo de fluido perdido ou ganho é importante para determinar qual compartimento é afetado. Esta entrada apresenta a estrutura fisiológica que sustenta tal raciocínio e não é uma base para avaliação ou terapia individual de fluidos.

Evidence & guidelines

Os volumes e a composição dos compartimentos são descritos em textos padrão de fisiologia e fisiologia de eletrólitos, bem como em revisões sobre homeostase osmótica (danziger-2015, boron-2017, guyton-hall-2020, rose-postchel-2001). As frações convencionais são aproximações de livros didáticos que variam com a idade, sexo e composição corporal.

History

A partição da água corporal em compartimentos intracelular e extracelular e a medição de seus volumes por métodos de diluição foram estabelecidas através da investigação fisiológica do século XX, fornecendo a base quantitativa para trabalhos posteriores sobre osmorregulação (boron-2017).

Key figures

• Burton Rose
• Walter Boron
• Arthur Guyton

Seminal works

• danziger-2015

Frequently asked questions

Como a água corporal total é dividida entre os compartimentos?

Como uma aproximação de livro didático, cerca de dois terços da água corporal total são intracelulares e cerca de um terço são extracelulares; da porção extracelular, a maior parte é fluido intersticial e uma parte menor é plasma sanguíneo. Essas frações variam com a idade, sexo e composição corporal.

Por que a água se move entre os compartimentos?

As membranas celulares permitem que a água as atravesse livremente, mas restringem a maioria dos solutos, então a água se move até que a osmolalidade em ambos os lados seja igual; uma mudança na osmolalidade extracelular, portanto, desloca a água para dentro ou para fora das células até que um novo equilíbrio seja alcançado.