Hormônio Antidiurético e Vasopressina

O hormônio antidiurético, também chamado vasopressina arginina, é o principal hormônio que controla a excreção renal de água. Liberado da hipófise posterior em resposta ao aumento da osmolalidade plasmática ou à diminuição do volume sanguíneo, atua no rim para tornar o ducto coletor permeável à água, concentrando a urina e conservando a água corporal. É o principal braço efetor da osmorregulação.

Definition

O hormônio antidiurético (vasopressina arginina) é um nonapeptídeo sintetizado no hipotálamo e liberado da hipófise posterior que aumenta a reabsorção de água no ducto coletor renal, principalmente promovendo a inserção de canais de água de aquaporina-2, concentrando assim a urina e defendendo a osmolalidade plasmática.

Scope

Este tópico aborda a síntese, liberação e ação renal da vasopressina, incluindo seu controle dos canais de água de aquaporina e os estímulos que governam sua secreção. É uma referência fisiológica sobre como o hormônio regula o equilíbrio hídrico; não aborda o uso farmacológico ou o manejo de distúrbios relacionados à vasopressina.

Core questions

• Onde a vasopressina é produzida e como é liberada?
• Quais estímulos aumentam ou suprimem a secreção de vasopressina?
• Como a vasopressina altera a permeabilidade à água no ducto coletor?
• Como o hormônio se encaixa no ciclo de feedback osmorregulatório?

Key concepts

• Vasopressina arginina (ADH)
• Liberação pela hipófise posterior
• Estímulos osmóticos e de volume para a secreção
• Sinalização do receptor V2
• Tráfego de aquaporina-2
• Concentração de urina e reabsorção de água livre
• Ponto de ajuste para a liberação de vasopressina

Mechanisms

A vasopressina é sintetizada em neurônios magnocelulares do hipotálamo e transportada para a hipófise posterior, de onde é liberada na circulação. Um pequeno aumento na osmolalidade plasmática detectado por osmorreceptores, ou uma queda substancial no volume ou pressão sanguínea detectada por barorreceptores, aumenta sua secreção. No rim, a vasopressina liga-se aos receptores V2 nas células principais do ducto coletor e, através de uma cascata de sinalização de AMP cíclico, impulsiona a inserção de canais de água de aquaporina-2 na membrana apical; a água então segue o gradiente osmótico medular para fora do túbulo, concentrando a urina. Quando a osmolalidade diminui, a secreção de vasopressina é suprimida, os canais de aquaporina-2 são removidos e a urina diluída é excretada (knepper-2015, agre-2002, danziger-2015, boron-2017).

Clinical relevance

A ação deficiente da vasopressina produz incapacidade de concentrar a urina e perda de água, enquanto o excesso inadequado leva à retenção de água e hiponatremia dilucional; a síndrome de antidiurese inadequada é um exemplo reconhecido. Esta entrada descreve a fisiologia normal que tais distúrbios perturbam e não é um recurso diagnóstico ou de tratamento; a orientação clínica sobre distúrbios de sódio relacionados é abordada em diretrizes dedicadas (spasovski-2014).

Evidence & guidelines

A fisiologia do hormônio e seu mecanismo molecular através da aquaporina-2 são estabelecidos em revisões mecanicistas e textos de fisiologia (knepper-2015, agre-2002, boron-2017). As diretrizes de prática clínica sobre hiponatremia incorporam a fisiologia da vasopressina ao classificar e abordar os estados de retenção de água (spasovski-2014).

History

Um princípio antidiurético da hipófise posterior foi reconhecido no início do século XX, e o peptídeo vasopressina foi posteriormente sequenciado e sintetizado. A base molecular de sua ação renal foi esclarecida pela descoberta dos canais de água de aquaporina, que renderam a Peter Agre uma parte do Prêmio Nobel de Química de 2003 e explicaram como a vasopressina controla a permeabilidade à água do ducto coletor (agre-2002, knepper-2015).

Key figures

• Mark Knepper
• Søren Nielsen
• Peter Agre
• Daniel Bichet

Seminal works

• knepper-2015
• agre-2002

Frequently asked questions

O que desencadeia a liberação do hormônio antidiurético?

Um aumento na osmolalidade plasmática detectado pelos osmorreceptores hipotalâmicos é o principal gatilho; uma grande queda no volume ou pressão sanguínea detectada pelos barorreceptores também estimula a liberação, chegando a anular os sinais osmóticos quando o volume está severamente depletado.

Como a vasopressina concentra a urina?

Ela atua nos receptores V2 no ducto coletor para inserir canais de água de aquaporina-2 nas células que revestem o túbulo, permitindo que a água seja reabsorvida seguindo o gradiente osmótico medular, de modo que um volume menor de urina mais concentrada seja excretado.