Reflexos Respiratórios Autônomos

Os reflexos respiratórios autônomos são respostas rápidas e em grande parte involuntárias que protegem as vias aéreas e coordenam a respiração com o controle cardiovascular. Incluem a tosse e o reflexo irritativo, a broncoconstrição, os reflexos de mergulho e laríngeo, e o acoplamento da respiração com a frequência cardíaca e a eferência simpática, a maioria mediada por aferentes vagais e integrada no tronco cerebral.

Definition

Os reflexos respiratórios autônomos são reflexos involuntários, principalmente mediados pelo nervo vago, que protegem as vias aéreas e integram a respiração com a função cardiovascular autônoma, coordenados dentro de circuitos do tronco cerebral centrados no núcleo do trato solitário.

Scope

Esta entrada aborda os reflexos que ligam o sistema respiratório ao controle autônomo: reflexos protetores das vias aéreas evocados por irritantes e estimulação mecânica, e a integração da respiração com a regulação cardiovascular autônoma. O feedback do volume pulmonar propriamente dito é abordado em feedback proprioceptivo e os quimiorreflexos nos tópicos de quimiorreceptores.

Core questions

• Quais reflexos protegem as vias aéreas e o que os desencadeia?
• Como esses reflexos são integrados no tronco cerebral?
• Como a respiração é acoplada à frequência cardíaca e à atividade simpática?
• Como os quimiorreflexos interagem com os reflexos cardiovasculares autônomos?

Key concepts

• Reflexo da tosse
• Receptores irritantes (de adaptação rápida)
• Reflexo protetor laríngeo
• Broncoconstrição reflexa
• Arritmia sinusal respiratória
• Núcleo do trato solitário
• Acoplamento respiratório-simpático

Key theories

Integração no tronco cerebral de aferentes respiratórios vagais

Aferentes vagais das vias aéreas e pulmões convergem no núcleo do trato solitário, onde são integrados e retransmitidos para circuitos pré-motores respiratórios e autônomos, organizando reflexos protetores e o acoplamento respiratório-cardiovascular.

Acoplamento quimiorreflexo da respiração e eferência simpática

A ativação dos quimiorreceptores periféricos aumenta tanto a ventilação quanto a atividade simpática, ilustrando o controle compartilhado no tronco cerebral das respostas respiratórias e autônomas.

Mechanisms

Terminações sensoriais nas vias aéreas respondem a irritantes, estimulação mecânica e mediadores inflamatórios. Receptores de adaptação rápida (irritantes) e fibras C broncopulmonares conduzem via nervo vago ao núcleo do trato solitário, evocando respostas protetoras, incluindo tosse, reflexo de expiração, broncoconstrição reflexa, aumento da secreção das vias aéreas e fechamento laríngeo. O mesmo centro do tronco cerebral integra o controle respiratório e cardiovascular, produzindo arritmia sinusal respiratória, na qual a frequência cardíaca varia com o ciclo respiratório, e coordenando o impulso respiratório com a eferência simpática e parassimpática. A ativação do quimiorreceptor envolve este circuito compartilhado, aumentando simultaneamente a ventilação e ajustando o tônus cardiovascular. Esses reflexos são principalmente involuntários e atuam em uma escala de tempo rápida para defender as vias aéreas e manter a homeostase.

Clinical relevance

Os reflexos protetores das vias aéreas e autônomos são relevantes para a compreensão da tosse, das respostas das vias aéreas a irritantes e das interações entre a respiração e o coração. Esta entrada é uma fisiologia descritiva que explica como esses reflexos funcionam e são estudados; não é uma base para diagnóstico ou tratamento de qualquer indivíduo.

Evidence & guidelines

Os reflexos são caracterizados por meio de registros aferentes, fisiologia reflexa em animais e humanos, e revisões integrativas de vias vagais e acoplamento quimiorreflexo-autonômico. Estes são achados mecanicistas, e não diretrizes de prática clínica.

History

A proteção reflexa das vias aéreas, incluindo a tosse e as respostas à irritação das vias aéreas, foi caracterizada por meio de estudos do século XX sobre aferentes vagais, com John Widdicombe entre os principais colaboradores. Trabalhos paralelos sobre a arritmia sinusal respiratória e os efeitos dos quimiorreflexos na circulação estabeleceram a estreita integração do controle respiratório e autônomo no tronco cerebral.

Key figures

• Patrice G. Guyenet
• Leszek Kubin
• John Widdicombe

Seminal works

• guyenet-2014
• kubin-2006

Frequently asked questions

O que desencadeia o reflexo da tosse?

A estimulação de receptores sensíveis a irritantes e terminações nervosas sensoriais nas vias aéreas por irritantes mecânicos ou químicos ativa um reflexo vagal, integrado no tronco cerebral, que produz a tosse para limpar as vias aéreas.

O que é arritmia sinusal respiratória?

É a variação cíclica normal da frequência cardíaca com a respiração — a frequência cardíaca tende a aumentar durante a inspiração e diminuir durante a expiração — refletindo o controle integrado da respiração e do sistema nervoso autônomo no tronco cerebral.