Pokarmowe i oddechowe infekcje związane z podróżami
Pokarmowe i oddechowe infekcje związane z podróżami to choroby zakaźne przewodu pokarmowego i dróg oddechowych, które międzynarodowi podróżni nabywają poprzez skażoną żywność i wodę lub poprzez kontakt z innymi osobami i narażenie na czynniki środowiskowe w drogach oddechowych. Jako grupa stanowią one dużą część zachorowań wśród powracających podróżnych i są kluczowym tematem organizacyjnym w medycynie podróży i medycynie tropikalnej.
Definition
Kategoria obejmuje choroby zakaźne, które są epidemiologicznie związane z podróżami międzynarodowymi i są przenoszone głównie drogą fekalno-oralną (infekcje żołądkowo-jelitowe) lub drogą oddechową, zgrupowane razem, ponieważ obie są zdominowane przez narażenie na lokalną żywność, wodę i środowisko podczas podróży do regionów o wyższej zapadalności.
Scope
Ten obszar zapoznaje czytelnika z dwiema szerokimi drogami nabywania infekcji podczas podróży: drogą fekalno-oralną (jelitową), która powoduje biegunkę podróżnych, dur brzuszny oraz wirusowe zapalenia wątroby typu A i E przenoszone drogą jelitową; oraz drogą oddechową, która obejmuje narażenie na gruźlicę i ostre infekcje dróg oddechowych u podróżnych. Jest to przegląd referencyjny, który zawiera linki do szczegółowych wpisów tematycznych; opisuje wzorce ryzyka i chorób, zamiast oferować indywidualne postępowanie kliniczne.
Sub-topics
Core questions
- Które infekcje najczęściej dotykają podróżnych i jaką drogą są przenoszone?
- Jak miejsce docelowe i długość pobytu kształtują ryzyko infekcji jelitowej w porównaniu z oddechową?
- Jak syndromologiczna prezentacja powracającego podróżnego jest mapowana na prawdopodobne patogeny i narażenia?
Key concepts
- Transmisja fekalno-oralna (jelitowa)
- Transmisja oddechowa
- Ryzyko specyficzne dla miejsca docelowego
- Okres inkubacji i czas wystąpienia objawów
- Nadzór sentinelowy powracających podróżnych
- Higiena żywności i wody
Mechanisms
Większość infekcji żołądkowo-jelitowych związanych z podróżami powstaje, gdy patogeny w skażonej żywności lub wodzie docierają do jelit, gdzie toksyny bakteryjne, inwazyjne bakterie, wirusy lub pierwotniaki zakłócają funkcje jelitowe lub naruszają błonę śluzową; niektóre, takie jak Salmonella Typhi i wirusy zapalenia wątroby typu A i E, dostają się przez jelita, ale powodują choroby układowe lub wątrobowe. Infekcje dróg oddechowych, w tym gruźlica, są nabywane poprzez inhalację zakaźnych kropel lub aerozoli, zazwyczaj podczas przedłużonego lub bliskiego kontaktu w miejscach o wyższej zapadalności. Miejsce docelowe, czas trwania podróży i czas wystąpienia objawów w stosunku do narażenia (okres inkubacji) wspólnie strukturyzują diagnostykę różnicową u powracającego podróżnego.
Clinical relevance
Takie grupowanie leży u podstaw sposobu, w jaki praktycy medycyny podróży rozumują o powracającym podróżnym z gorączką lub objawami, organizując diagnostykę różnicową według drogi narażenia i geografii. Sieci nadzoru, takie jak GeoSentinel, pokazują, że dolegliwości żołądkowo-jelitowe są jednymi z najczęstszych powodów, dla których chorzy podróżni szukają pomocy, dlatego infekcje te stanowią podstawowy temat referencyjny. Obszar ten opisuje wzorce na poziomie populacji i nie zastępuje indywidualnych decyzji diagnostycznych lub terapeutycznych.
Epidemiology
Szacunki z przeglądów wskazują, że znaczna część podróżnych do krajów o niższych dochodach zgłasza problem zdrowotny podczas lub po podróży, przy czym choroby biegunkowe są konsekwentnie najczęstsze, a następnie zespoły oddechowe i gorączkowe. GeoSentinel i powiązany nadzór łączą spektrum chorób z regionem narażenia, a ogólne obciążenie chorobowością związaną z podróżami zostało podsumowane w dziesięcioleciach literatury.
History
Medycyna podróży skonsolidowała się jako dziedzina pod koniec XX wieku wraz z rozwojem masowych podróży międzynarodowych, łącząc wcześniejsze prace dotyczące biegunki podróżnych, duru brzusznego i infekcji importowanych. Wieloośrodkowe sieci nadzoru utworzone w latach 90. i 2000., a zwłaszcza GeoSentinel, dostarczyły systematycznych danych na temat spektrum i geografii chorób u powracających podróżnych oraz ukształtowały nowoczesne podejście syndromologiczne oparte na narażeniu, odzwierciedlone w tym obszarze.
Key figures
- David O. Freedman
- Edward T. Ryan
- Mary E. Wilson
- Robert Steffen
Related topics
Seminal works
- freedman-2006
- ryan-2002
- angelo-2017
Frequently asked questions
- Jaka jest najczęstsza infekcja związana z podróżami?
- W przeglądach i danych z nadzoru choroby biegunkowe (biegunka podróżnych) są konsekwentnie najczęściej zgłaszanymi infekcjami związanymi z podróżami, wyprzedzając choroby oddechowe i gorączkowe.
- Dlaczego infekcje żołądkowo-jelitowe i oddechowe są tutaj zgrupowane?
- Obie są zdominowane przez narażenia występujące podczas podróży – skażoną żywność i wodę w przypadku infekcji jelitowych oraz wdychane kropelki lub aerozole w przypadku infekcji oddechowych – dlatego ich grupowanie wyjaśnia, w jaki sposób droga przenoszenia i miejsce docelowe wpływają na ryzyko.