Rehabilitacja psychiatryczna i wspierane zatrudnienie

Rehabilitacja psychiatryczna pomaga osobom z poważnymi chorobami psychicznymi rozwijać umiejętności i wsparcie potrzebne do życia, nauki, pracy i nawiązywania kontaktów społecznych w wybranych przez siebie środowiskach. Wspierane zatrudnienie – a w szczególności model Individual Placement and Support (IPS) – rozszerza ten cel na konkurencyjny, płatny rynek pracy, pomagając ludziom zdobyć i utrzymać pracę w głównym nurcie społecznym dzięki stałemu wsparciu.

Definition

Rehabilitacja psychiatryczna to zbiór podejść, które pomagają osobom z poważnymi chorobami psychicznymi przywrócić lub rozwinąć role funkcjonalne i wsparcie potrzebne do życia w społeczności, przy czym wspierane zatrudnienie stanowi komponent zawodowy – pomagając ludziom zdobyć i utrzymać konkurencyjne zatrudnienie dzięki indywidualnemu, stałemu wsparciu.

Scope

Niniejszy wpis omawia cele i zasady rehabilitacji psychiatrycznej (psychospołecznej), filozofię „najpierw miejsce, potem szkolenie” we wspieranym zatrudnieniu, model IPS oraz dowody dotyczące wyników zawodowych. Jest to przegląd edukacyjny podejść rehabilitacyjnych, a nie indywidualny plan leczenia zawodowego.

Core questions

• Jakie są cele i zasady przewodnie rehabilitacji psychiatrycznej?
• Czym wspierane zatrudnienie różni się od starszych modeli zawodowych „najpierw szkolenie, potem miejsce”?
• Co definiuje model Individual Placement and Support (IPS)?
• Co pokazują dowody na temat wyników zatrudnienia?

Key concepts

• Rehabilitacja psychospołeczna
• Umiejętności funkcjonalne i wsparcie
• Wspierane zatrudnienie
• Individual Placement and Support (IPS)
• Zatrudnienie konkurencyjne
• Najpierw miejsce, potem szkolenie
• Integracja usług zawodowych i klinicznych

Key theories

Najpierw miejsce, potem szkolenie (wspierane zatrudnienie)

Wspierane zatrudnienie odwraca tradycyjną sekwencję: zamiast rozszerzonego szkolenia przed zawodowego przed podjęciem pracy, ludzie otrzymują pomoc w szybkim zdobyciu konkurencyjnego zatrudnienia, a następnie indywidualne, nieograniczone czasowo wsparcie na stanowisku pracy, co stanowi podstawową filozofię modelu IPS.

Mechanisms

Rehabilitacja psychiatryczna koncentruje się na wybranych przez ludzi rolach i środowiskach, budując umiejętności i organizując wsparcie, zamiast jedynie leczyć objawy, zgodnie z wizją zdrowienia (Anthony 1993). Wspierane zatrudnienie, którego przykładem jest IPS, opiera się na zasadach takich jak koncentracja na zatrudnieniu konkurencyjnym, szybkie poszukiwanie pracy oparte na preferencjach klienta, integracja usług zawodowych i zdrowia psychicznego oraz wsparcie nieograniczone czasowo. Randomizowane badania podsumowane przez Bond i współpracowników wykazały, że IPS zapewnia znacznie wyższe wskaźniki zatrudnienia konkurencyjnego niż tradycyjne podejścia zawodowe (Bond 2008). Wsparcie rówieśnicze i asertywne leczenie środowiskowe mogą uzupełniać rehabilitację poprzez utrzymanie zaangażowania (Mead 2001; Marshall 2000).

Clinical relevance

Rehabilitacja i wspierane zatrudnienie są istotne dla sposobu, w jaki pielęgniarki i zespoły zajmujące się zdrowiem psychicznym wspierają ludzi w osiąganiu cenionych ról, takich jak praca i edukacja. Niniejszy wpis podsumowuje podejścia i dowody na poziomie programu i nie stanowi podstawy do indywidualnych zaleceń zawodowych.

Epidemiology

Wskaźniki zatrudnienia wśród osób z poważnymi chorobami psychicznymi są znacznie niższe niż w populacji ogólnej, a wiele osób bezrobotnych zgłasza chęć do pracy; wspierane zatrudnienie zostało opracowane częściowo w celu zniwelowania tej luki (Bond 2008).

Evidence & guidelines

Wiele randomizowanych badań kontrolowanych, zsyntetyzowanych przez Bond i współpracowników, wskazuje, że model IPS wspieranego zatrudnienia osiąga wyższe wskaźniki zatrudnienia konkurencyjnego niż tradycyjne usługi zawodowe, co czyni go jednym z lepiej udokumentowanych interwencji psychospołecznych w przypadku poważnych chorób psychicznych (Bond 2008). Asertywne leczenie środowiskowe ma wsparcie z przeglądów systematycznych w zakresie zaangażowania i wyników przyjęć, które mogą stanowić podstawę wysiłków rehabilitacyjnych (Marshall 2000).

History

Rehabilitacja psychiatryczna rozwijała się równolegle z deinstitucjonalizacją jako sposób wspierania życia w społeczności osób opuszczających długoterminowe szpitale, czerpiąc z wizji zdrowienia przedstawionej przez Anthony'ego (1993). Wspierane zatrudnienie wyłoniło się z usług dla osób niepełnosprawnych w latach 80. XX wieku, a model Individual Placement and Support został następnie ustandaryzowany i przetestowany w randomizowanych badaniach, budując znaczącą bazę dowodów dla podejścia „najpierw miejsce, potem szkolenie” (Bond 2008).

Debates

Zdobycie pracy a utrzymanie pracy

Wspierane zatrudnienie niezawodnie poprawia wskaźniki zdobywania konkurencyjnych miejsc pracy, ale dyskusja trwa na temat sposobów poprawy długoterminowego utrzymania pracy i tego, jak wyniki różnią się w zależności od kontekstu ekonomicznego i politycznego.

Key figures

• William Anthony
• Gary Bond
• Robert Drake
• Deborah Becker

Seminal works

• anthony-1993
• bond-2008

Frequently asked questions

Czym jest Individual Placement and Support (IPS)?

IPS to ustandaryzowany, oparty na dowodach model wspieranego zatrudnienia dla osób z poważnymi chorobami psychicznymi, który pomaga im szybko znaleźć konkurencyjne miejsca pracy zgodne z ich preferencjami i zapewnia zintegrowane, stałe wsparcie, zgodnie z filozofią „najpierw miejsce, potem szkolenie”.

Czym wspierane zatrudnienie różni się od tradycyjnej rehabilitacji zawodowej?

Tradycyjne modele kładą nacisk na rozszerzone szkolenie przed zawodowe przed podjęciem pracy („najpierw szkolenie, potem miejsce”), podczas gdy wspierane zatrudnienie pomaga ludziom szybko zdobyć prawdziwą, konkurencyjną pracę, a następnie ich w niej wspiera („najpierw miejsce, potem szkolenie”).