Społeczne zdrowie psychiczne i powrót do zdrowia
Społeczne zdrowie psychiczne i powrót do zdrowia to dziedzina pielęgniarstwa psychiatrycznego zajmująca się wspieraniem osób żyjących z chorobą psychiczną we własnych domach i społecznościach, zamiast w długoterminowych placówkach, oraz organizowaniem opieki wokół własnych celów, mocnych stron i drogi osoby ku znaczącemu życiu. Łączy w sobie modele opieki środowiskowej, orientację na powrót do zdrowia, rehabilitację psychospołeczną, działania antystigmatyzacyjne i zwrócenie uwagi na warunki społeczne kształtujące zdrowie psychiczne.
Definition
Społeczne zdrowie psychiczne i powrót do zdrowia odnosi się do zbioru wiedzy i praktyki związanej ze świadczeniem opieki psychiatrycznej w środowisku lokalnym i ukierunkowaniem tej opieki na osobisty powrót do zdrowia — proces definiowany przez samą osobę, polegający na prowadzeniu satysfakcjonującego, pełnego nadziei i wnoszącego wkład życia, w granicach lub poza granicami choroby.
Scope
Dziedzina ta obejmuje podstawy koncepcyjne i poziomu usług opieki nad osobami z chorobą psychiczną w środowisku lokalnym: model powrotu do zdrowia i opiekę skoncentrowaną na osobie, projektowanie i świadczenie usług w zakresie zdrowia psychicznego w społeczności, rehabilitację psychiatryczną i wspierane zatrudnienie, stygmatyzację i dyskryminację w zakresie zdrowia psychicznego oraz społeczne uwarunkowania zdrowia psychicznego. Jest to orientacja referencyjna i edukacyjna dotycząca sposobu pojmowania i organizowania opieki psychiatrycznej w społeczności, a nie podręcznik przepisywania lub planowania indywidualnego leczenia.
Sub-topics
Core questions
- Jak można organizować opiekę psychiatryczną w środowisku lokalnym, a nie w placówkach długoterminowych?
- Co oznacza „powrót do zdrowia” jako wizja przewodnia i czym różni się od remisji klinicznej?
- Jak stygmatyzacja, dyskryminacja i niekorzystne warunki społeczne kształtują przebieg choroby psychicznej?
- Jakie role odgrywają rehabilitacja, wsparcie zatrudnienia i wsparcie rówieśnicze w opiece środowiskowej?
Key concepts
- Deinstytucjonalizacja i opieka środowiskowa
- Osobisty powrót do zdrowia a powrót do zdrowia klinicznego
- Opieka skoncentrowana na osobie
- Rehabilitacja psychospołeczna i psychiatryczna
- Wsparcie rówieśnicze
- Stygmatyzacja i dyskryminacja
- Społeczne uwarunkowania zdrowia psychicznego
- Zrównoważony model opieki
Clinical relevance
Dla pielęgniarek psychiatrycznych i innych praktyków, obszar ten stanowi ramy dla dużej części praktyki środowiskowej: pracy u boku osób w ich własnym środowisku, wspierania celów definiowanych przez samych siebie, zaspokajania potrzeb społecznych, takich jak mieszkalnictwo i zatrudnienie, oraz zwalczania stygmatyzacji. Opisuje, jak opieka jest pojmowana i organizowana na poziomie populacji i usług, i nie stanowi substytutu indywidualnej oceny klinicznej ani decyzji terapeutycznych.
Epidemiology
Zaburzenia psychiczne są wiodącym czynnikiem przyczyniającym się do globalnego obciążenia chorobami, a jednak utrzymuje się duża luka w leczeniu, szczególnie w krajach o niskich i średnich dochodach, gdzie większość osób z chorobą psychiczną nie otrzymuje żadnej opieki; Lancet Commission on global mental health określa to jako globalne wyzwanie wymagające odpowiedzi opartych na społeczności i zorientowanych na prawa (Patel 2018).
Evidence & guidelines
Polityka międzynarodowa przesunęła się od opieki instytucjonalnej w kierunku zrównoważonej opieki środowiskowej, a orientacja na powrót do zdrowia została przyjęta w polityce zdrowia psychicznego w wielu krajach. Przeglądy opisują obecny stan opieki psychiatrycznej w społeczności na całym świecie oraz bazę dowodową dla interwencji zorientowanych na powrót do zdrowia i rehabilitacyjnych (Thornicroft 2016; Leamy 2011); dowody dotyczące konkretnych usług i interwencji są omawiane w artykułach tematycznych.
History
W drugiej połowie XX wieku wiele krajów o wysokich dochodach odeszło od dużych instytucji psychiatrycznych na rzecz opieki środowiskowej, proces ten znany jest jako deinstytucjonalizacja. W latach 80. i 90. XX wieku ruch na rzecz powrotu do zdrowia, kierowany przez użytkowników usług, na nowo zdefiniował cele opieki wokół nadziei, sprawczości i znaczącego życia, co zostało wyrażone w wpływowej wypowiedzi Williama Anthony'ego z 1993 r. o powrocie do zdrowia jako „wizji przewodniej”. Te nurty zbiegły się we współczesnym nacisku na zorientowaną na powrót do zdrowia, środowiskową i świadomą społecznie opiekę psychiatryczną.
Key figures
- William Anthony
- Mike Slade
- Graham Thornicroft
- Vikram Patel
Related topics
Seminal works
- anthony-1993
- leamy-2011
- thornicroft-2016-cmhc
Frequently asked questions
- Jaka jest różnica między powrotem do zdrowia klinicznego a osobistym powrotem do zdrowia?
- Powrót do zdrowia klinicznego odnosi się do remisji objawów i przywrócenia funkcji ocenianych według kryteriów klinicznych, podczas gdy osobisty powrót do zdrowia jest definiowanym przez siebie procesem budowania pełnego nadziei, znaczącego życia, które może trwać nawet wtedy, gdy objawy utrzymują się.
- Dlaczego opieka psychiatryczna jest świadczona w społeczności, a nie w placówkach?
- W ciągu ostatnich dziesięcioleci polityka przesunęła się w kierunku zrównoważonego modelu środowiskowego, który wspiera ludzi w ich własnym środowisku, mającego na celu zmniejszenie szkód związanych z długoterminową hospitalizacją, przy jednoczesnym zapewnieniu dostępnych lokalnych usług; artykuły tematyczne opisują, jak takie usługi są organizowane.