Epidemiologia i czynniki ryzyka raka jelita grubego

Rak jelita grubego (colorectal cancer, CRC) należy do najczęściej diagnozowanych nowotworów i jest wiodącą przyczyną zgonów z powodu raka na świecie. Jego rozpowszechnienie różni się w zależności od geografii, wieku i płci, a ryzyko jest kształtowane przez kombinację niemodyfikowalnych czynników, takich jak wiek i dziedziczna podatność, oraz modyfikowalnych czynników związanych z dietą, stylem życia i przewlekłym stanem zapalnym.

Definition

Epidemiologia raka jelita grubego to badanie częstości, dystrybucji i czynników determinujących złośliwe nowotwory jelita grubego i odbytnicy w populacjach; czynniki ryzyka to cechy i narażenia statystycznie związane z większym prawdopodobieństwem rozwoju choroby.

Scope

Niniejszy temat podsumowuje epidemiologię opisową raka jelita grubego, w tym zapadalność, umieralność i zauważalne trendy, oraz omawia główne ustalone czynniki ryzyka. Jest to przegląd referencyjny wzorców i powiązań na poziomie populacji i nie zapewnia indywidualnej oceny ryzyka ani porady klinicznej.

Key concepts

• Zapadalność i umieralność
• Zmienność geograficzna i czasowa
• Rak jelita grubego o wczesnym początku
• Wiek i wywiad rodzinny
• Dieta, otyłość, brak aktywności fizycznej, alkohol i palenie tytoniu
• Choroba zapalna jelit jako czynnik ryzyka
• Dziedziczne zespoły predyspozycji

Mechanisms

Uważa się, że czynniki ryzyka działają głównie poprzez zwiększenie obciążenia lub tempa zmian molekularnych napędzających sekwencję gruczolak-rak. Starzenie się pozwala na większy czas na akumulację zmian somatycznych; mutacje dziedziczne dostarczają genetycznej przewagi w zespołach; a narażenia związane z dietą, metabolizmem i stanem zapalnym są związane ze zmienionym obrotem nabłonka jelitowego i mikrośrodowiskiem. Dokładny wkład poszczególnych narażeń jest ustalany poprzez powiązania epidemiologiczne, a nie na podstawie pojedynczego mechanizmu deterministycznego.

Clinical relevance

Zrozumienie, kto jest obarczony wyższym ryzykiem, informuje o tym, jak programy badań przesiewowych są projektowane i ukierunkowane na poziomie populacji. Niniejszy wpis opisuje dowody dotyczące dystrybucji i ryzyka i jest przeznaczony jako materiał referencyjny; nie jest narzędziem do szacowania indywidualnego ryzyka ani do kierowania osobistymi decyzjami.

Epidemiology

Globalne statystyki dotyczące raka umieszczają raka jelita grubego wśród najczęstszych nowotworów na świecie pod względem zarówno zapadalności, jak i umieralności, z wyższymi wskaźnikami w wielu regionach o wysokich dochodach i rosnącymi wskaźnikami w kilku przechodzących transformację krajach. Powszechnie zauważalnym ostatnim trendem jest wzrost liczby przypadków choroby o wczesnym początku wśród dorosłych poniżej tradycyjnego wieku przesiewowego, nawet gdy ogólna zapadalność spadła w niektórych starszych populacjach, w których badania przesiewowe są ugruntowane.

Evidence & guidelines

Szacunki zapadalności i umieralności pochodzą z rejestrów nowotworów i globalnych syntez, takich jak GLOBOCAN, a przeglądy podsumowują dowody łączące modyfikowalne i niemodyfikowalne czynniki z ryzykiem. Opisują one zmierzone wzorce populacyjne i powiązania i nie są normatywne dla jednostek.

History

Systematyczny opis raka jelita grubego w populacjach rozwijał się wraz z rozwojem rejestrów nowotworów i porównań międzynarodowych w XX wieku, ujawniając duże różnice geograficzne, które wskazywały na wkład czynników środowiskowych i stylu życia. Nowsze prace udokumentowały pojawienie się choroby o wczesnym początku i zintegrowały spostrzeżenia molekularne z klasyczną epidemiologią czynników ryzyka.

Debates

Co wyjaśnia rosnącą liczbę przypadków raka jelita grubego o wczesnym początku?

Zapadalność wśród młodszych dorosłych wzrosła w kilku krajach, a względny udział diety, otyłości, mikrobiomu i innych czynników narażenia pozostaje przedmiotem aktywnych badań, bez jednego uzgodnionego wyjaśnienia.

Key figures

• Freddie Bray
• Rebecca Siegel
• Edward Giovannucci
• Ahmedin Jemal

Seminal works

• sung-2021
• keum-giovannucci-2019

Frequently asked questions

Jak powszechny jest rak jelita grubego na świecie?

Należy do najczęściej diagnozowanych nowotworów i jest wiodącą przyczyną zgonów z powodu raka na świecie, przy czym zapadalność i umieralność różnią się znacznie w zależności od regionu, zgodnie z danymi rejestrów nowotworów i GLOBOCAN.

Jakie są główne czynniki ryzyka raka jelita grubego?

Ustalonymi czynnikami są wiek podeszły, wywiad rodzinny i zespoły dziedziczne, choroba zapalna jelit oraz czynniki modyfikowalne, takie jak otyłość, brak aktywności fizycznej, pewne wzorce żywieniowe, alkohol i palenie tytoniu; są to informacje referencyjne, a nie indywidualna ocena ryzyka.