Tuberkulose og luftveisinfeksjoner hos reisende

Luftveisinfeksjoner er blant de vanligste sykdommene som erverves under reise, fra selvbegrensende akutte luftveisinfeksjoner til tuberkulose, en luftbåren infeksjon der risikoen øker med langvarig eller nær kontakt i regioner med høyere forekomst. Dette emnet grupperer luftveisinfeksjonene som er mest relevante for reisende og den særegne bekymringen for reiserelatert tuberkuloseeksponering.

Definition

Reiserelaterte luftveisinfeksjoner er infeksjoner i luftveiene og lungene som erverves gjennom inhalasjon av luftveisdråper eller aerosoler under reise; tuberkulose, forårsaket av Mycobacterium tuberculosis, er den prototyiske kroniske luftbårne infeksjonen av reise-medisinsk interesse, sammen med vanlige akutte luftveisinfeksjoner.

Scope

Denne oppføringen dekker spekteret av reiserelatert ervervede luftveisinfeksjoner, med særlig vekt på tuberkulosesmitte, skillet mellom latent og aktiv infeksjon, og den økte eksponeringsrisikoen for lengre tids reisende og visse yrkesgrupper. Det er en referanseoversikt over risiko- og sykdomsmønstre og gir ikke individuell screening- eller behandlingsveiledning.

Core questions

• Hvordan forholder risikoen for tuberkuloseinfeksjon seg til reiselengde og forekomst på destinasjonen?
• Hva skiller latent tuberkuloseinfeksjon fra aktiv tuberkulosesykdom?
• Hvilke akutte luftveisinfeksjoner er vanlige hos reisende og hvordan smitter de?

Key concepts

• Luftbåren (dråpe-/aerosol-) smitte
• Mycobacterium tuberculosis
• Latent tuberkuloseinfeksjon
• Aktiv tuberkulosesykdom
• Risiko for langtidsturister
• Akutte luftveisinfeksjoner
• Destinasjoner med høy forekomst

Mechanisms

Tuberkulose smitter når en person inhalerer dråpekjerner som inneholder Mycobacterium tuberculosis; de fleste infeksjoner holdes som latente infeksjoner, med en brøkdel som utvikler seg til aktiv sykdom, ofte pulmonal. For reisende skalerer sannsynligheten for infeksjon med intensiteten og varigheten av eksponering i høyere forekomstinnstillinger, så lengre opphold og nær kontakt (inkludert noen yrkesmessige eksponeringer) øker risikoen. Akutte luftveisinfeksjoner hos reisende smitter på lignende måte via dråper eller aerosoler og forårsakes vanligvis av vanlige luftveisvirus og bakterier.

Clinical relevance

Dette emnet rammer inn hvorfor luftveksponering, og tuberkulose spesielt, er en del av risikovurderingen før reise og evalueringen etter reise for noen reisende, spesielt de med langvarige opphold i regioner med høy forekomst eller relevant yrkesmessig kontakt. Det beskriver hvordan eksponeringsrisiko og sykdomsmønstre konseptualiseres; beslutninger om testing, screening eller behandling for enkeltpersoner faller utenfor dets omfang.

Epidemiology

Kohortdata viser at reisende til områder med høy forekomst kan erverve Mycobacterium tuberculosis-infeksjon i rater som øker med oppholdets varighet, med høyest risiko hos de med nær eller yrkesmessig kontakt. Akutte luftveisinfeksjoner rapporteres konsekvent blant de hyppigere reiserelaterte sykdommene i overvåkings- og gjennomgangsdata, nest hyppigst etter gastrointestinale plager i mange serier.

Evidence & guidelines

Kohortstudier som Cobelens og kolleger (2000) kvantifiserte den varighetsavhengige risikoen for tuberkuloseinfeksjon hos reisende, mens omfattende oversikter som Furin og kolleger (2019) oppsummerer tuberkuloseepidemiologi, spekteret latent-aktiv og diagnostikk. Overvåking av returnerte reisende kontekstualiserer luftveisinfeksjoner blant importerte infeksjoner. Disse kildene beskriver risiko og bevis på referansenivå snarere enn å dirigere individuell omsorg.

History

Tuberkulose har vært en definerende menneskelig infeksjon i årtusener, og dens luftbårne smitte og skillet mellom latent og aktiv ble etablert gjennom mikrobiologi og epidemiologi på 1900-tallet. Etter hvert som internasjonal reisevirksomhet utvidet seg, kvantifiserte studier på slutten av 1900-tallet og begynnelsen av 2000-tallet spesifikt reisendes risiko for å erverve infeksjon i regioner med høy forekomst, og integrerte tuberkuloseeksponering innenfor risikovurdering for reise medisin sammen med den bredere anerkjennelsen av luftveisinfeksjoner som vanlige reiserelaterte sykdommer.

Debates

Hvilke reisende bør vurderes for tuberkulosescreening?

Fordi infeksjonsrisikoen øker med varighet og intensitet av eksponering, er det pågående diskusjoner om hvilke reisende (for eksempel individer med langvarig opphold eller yrkesmessig eksponering) som bør vurderes for screening for tuberkulose før og etter reise, og balansere utbytte mot kostnad og begrensningene av tilgjengelige tester.

Key figures

• Frank G. J. Cobelens
• Madhukar Pai
• Jennifer Furin
• Helen Cox

Seminal works

• cobelens-2000
• furin-2019
• freedman-2006

Frequently asked questions

Øker reise risikoen for tuberkulose?

Reise til regioner med høy tuberkuloseforekomst kan øke risikoen for å erverve Mycobacterium tuberculosis-infeksjon, og kohortstudier viser at denne risikoen øker med oppholdets varighet og med nær eller yrkesmessig kontakt.

Hva er forskjellen mellom latent og aktiv tuberkulose?

Latent tuberkuloseinfeksjon betyr at bakterien er til stede, men innesperret, og personen er ikke syk eller smittsom; aktiv tuberkulose er symptomatisk sykdom, ofte pulmonal, som kan overføres til andre. Bare en brøkdel av latente infeksjoner utvikler seg til aktiv sykdom.