Reiserelaterte gastrointestinale og respiratoriske infeksjoner
Reiserelaterte gastrointestinale og respiratoriske infeksjoner er de enteriske og luftbårne infeksjonssykdommene som internasjonale reisende pådrar seg gjennom forurenset mat og vann, eller gjennom person-til-person og miljømessig respiratorisk eksponering. Som en gruppe utgjør de en stor andel av sykdom hos returnerte reisende og er et sentralt organisatorisk tema innen reise- og tropemedisin.
Definition
Kategorien dekker infeksjonssykdommer som er epidemiologisk assosiert med internasjonal reise og som overføres hovedsakelig via fekal-oral rute (gastrointestinale infeksjoner) eller via respiratorisk rute, gruppert sammen fordi begge domineres av eksponering for lokal mat, vann og miljø under reiser til regioner med høyere insidens.
Scope
Dette området orienterer leseren om to brede ruter for reiseervervede infeksjoner: den fekal-orale (enteriske) ruten, som gir turistdiaré, tyfoidfeber, og de enterisk overførte hepatittene A og E; og den respiratoriske ruten, som inkluderer tuberkuloseeksponering og akutte respiratoriske infeksjoner hos reisende. Det er en referanseoversikt som lenker til detaljerte emneoppføringer; den beskriver risikomønstre og sykdommer, snarere enn å tilby individuell klinisk håndtering.
Sub-topics
Core questions
- Hvilke infeksjoner rammer reisende oftest, og via hvilken rute overføres de?
- Hvordan former destinasjon og oppholdslengde risikoen for enterisk versus respiratorisk infeksjon?
- Hvordan kartlegges den syndromiske presentasjonen av en returnert reisende til sannsynlige patogener og eksponeringer?
Key concepts
- Fekal-oral (enterisk) overføring
- Respiratorisk overføring
- Destinasjonsspesifikk risiko
- Inkubasjonstid og tidspunkt for presentasjon
- Vaktovervåking av returnerte reisende
- Mat- og vannhygiene
Mechanisms
De fleste reiserelaterte gastrointestinale infeksjoner oppstår når patogener i forurenset mat eller vann når tarmen, hvor bakterielle toksiner, invasive bakterier, virus eller protozoer forstyrrer tarmfunksjonen eller bryter gjennom slimhinnen; noen, som Salmonella Typhi og hepatitt A- og E-virusene, kommer inn gjennom tarmen, men forårsaker systemisk eller hepatisk sykdom. Respiratoriske infeksjoner, inkludert tuberkulose, erverves ved inhalasjon av smittsomme dråper eller aerosoler, typisk under langvarig eller nær kontakt i omgivelser med høyere insidens. Destinasjon, varighet og tidspunkt for symptomer i forhold til eksponering (inkubasjonstiden) strukturerer samlet den differensialdiagnostiske vurderingen hos en returnert reisende.
Clinical relevance
Denne grupperingen ligger til grunn for hvordan reise-medisinske praktikere resonnerer rundt en febril eller symptomatisk returnert reisende, og organiserer differensialdiagnosen etter eksponeringsrute og geografi. Overvåkingsnettverk som GeoSentinel viser at gastrointestinale plager er blant de hyppigste årsakene til at syke reisende søker helsehjelp, noe som er grunnen til at disse infeksjonene er et grunnleggende referansetema. Området beskriver mønstre på befolkningsnivå og er ikke en erstatning for individuelle diagnostiske eller behandlingsbeslutninger.
Epidemiology
Anslag fra oversikter indikerer at en betydelig andel av reisende til lavinntektsdestinasjoner rapporterer et helseproblem under eller etter reisen, med diaré konsekvent som den vanligste, etterfulgt av respiratoriske og febrilske syndromer. GeoSentinel og relatert overvåking knytter sykdomsspekteret til eksponeringsregionen, og den totale byrden av reiseervervede sykdommer er oppsummert over tiår med litteratur.
History
Reisemedisin ble konsolidert som et felt sent på det tjuende århundre, parallelt med veksten av massiv internasjonal reisevirksomhet, og samlet tidligere arbeid om turistdiaré, tyfoidfeber og importerte infeksjoner. Multisenters overvåkingsnettverk etablert på 1990- og 2000-tallet, mest fremtredende GeoSentinel, ga systematiske data om spekteret og geografien av sykdom hos returnerte reisende og formet den moderne syndromiske, eksponeringsbaserte tilnærmingen som reflekteres i dette området.
Key figures
- David O. Freedman
- Edward T. Ryan
- Mary E. Wilson
- Robert Steffen
Related topics
Seminal works
- freedman-2006
- ryan-2002
- angelo-2017
Frequently asked questions
- Hva er den vanligste reiserelaterte infeksjonen?
- På tvers av oversikter og overvåkingsdata er diaré (turistdiaré) konsekvent den hyppigst rapporterte reiserelaterte infeksjonen, foran respiratoriske og febrilske sykdommer.
- Hvorfor er gastrointestinale og respiratoriske infeksjoner gruppert her?
- Begge domineres av eksponeringer som skjer under reise – forurenset mat og vann for enteriske infeksjoner, og inhalerte dråper eller aerosoler for respiratoriske infeksjoner – så grupperingen klargjør hvordan overføringsrute og destinasjon driver risiko.