Instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (IADL)

Instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (IADL) er de mer komplekse ferdighetene som understøtter selvstendig liv i samfunnet – som å håndtere økonomi, lage mat, gjøre husarbeid, handle, ta medisin, bruke transport og kommunisere via telefon. De ligger over grunnleggende egenomsorg i yrkesmessig utførelse og krever ofte større kognitiv og organisatorisk evne.

Definition

Instrumentelle aktiviteter i dagliglivet er de komplekse, samfunnsorienterte oppgavene som trengs for å leve selvstendig – typisk håndtering av penger, matlaging, husarbeid, handling, medisinering, bruk av transport, klesvask og bruk av telefon eller annen kommunikasjon – som går utover grunnleggende kroppslig egenomsorg.

Scope

Denne oppføringen definerer IADL, kontrasterer dem med grunnleggende aktiviteter i dagliglivet, og forklarer hvorfor de er sensitive markører for høyere funksjonsnivå. Den behandler IADL som et referansebegrep og måleområde innen ergoterapi, ikke som en protokoll for å vurdere eller støtte noen enkeltperson.

Core questions

• Hvilke oppgaver klassifiseres som instrumentelle, i motsetning til grunnleggende, aktiviteter i dagliglivet?
• Hvorfor krever IADL mer kognitiv og organisatorisk kapasitet enn grunnleggende egenomsorg?
• Hvordan brukes IADL-ytelse som en tidlig markør for sviktende selvstendighet?
• Hvordan har skalaer som Lawton-Brody-indeksen operasjonalisert IADL-funksjon?

Key concepts

• Ferdigheter for samfunnsliv
• Høyere ordens funksjon
• Økonomi, matlaging, husarbeid, handling, medisinering, transport
• Kognitivt krav til komplekse oppgaver
• Lawton-Brody IADL-skala
• Hierarki i forhold til grunnleggende ADL

Mechanisms

Fordi instrumentelle oppgaver integrerer hukommelse, planlegging, dømmekraft og sekvensering med fysisk evne, blir IADL-ytelse ofte påvirket tidligere enn grunnleggende egenomsorg når kognisjon svikter. Skalaer som Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale lister opp disse komplekse oppgavene og vurderer graden av selvstendighet i hver, noe som gjør høyere funksjonsnivå beskrivbart og sammenlignbart. Det konseptuelle hierarkiet – grunnleggende ADL under instrumentell ADL – reflekterer de større miljømessige og kognitive kravene til samfunnsliv.

Clinical relevance

IADL-status brukes bredt for å beskrive en persons kapasitet til å leve selvstendig og er ofte der tidlig funksjonssvikt blir synlig, noe som er grunnen til at den inngår i geriatrisk og rehabiliteringsvurdering. Denne oppføringen presenterer konseptet og dets måling som referansemateriale og retter ikke hvordan noen enkeltperson skal evalueres eller støttes.

Epidemiology

Vansker med IADL øker med alderen og er nært knyttet til kognitiv svikt og demens, og går ofte foran tap av grunnleggende egenomsorg. Lawton-Brody-skalaen ble utviklet i en gerontologisk kontekst av nettopp denne grunn, for å fange opp den bredere kompetansen som kreves for selvstendig samfunnsliv.

Evidence & guidelines

Lawton-Brody IADL Scale (1969) er det grunnleggende standardiserte måleverktøyet og forblir et referanseinstrument. American Occupational Therapy Associations Practice Framework lister IADL som et eget domene av yrkesutøvelse, atskilt fra grunnleggende aktiviteter i dagliglivet.

History

Etter hvert som geriatrisk medisin modnet på midten av det tjuende århundre, innså klinikere at grunnleggende egenomsorgsmål savnet de mer komplekse ferdighetene som trengs for å bo alene. Lawton og Brody svarte på dette i 1969 med Instrumental Activities of Daily Living Scale, og skilte selvbevarende fra instrumentelle funksjoner og ga feltet et verktøy for de høyere trinnene av selvstendighet. ADL/IADL-skillet har strukturert funksjonsvurdering helt siden.

Key figures

• M. Powell Lawton
• Elaine Brody
• Sidney Katz

Seminal works

• lawton-brody-1969

Frequently asked questions

Hva er et eksempel på en IADL versus en ADL?

Å lage mat, administrere en bankkonto eller arrangere transport er IADL, mens å spise måltidet, kle seg eller bade er grunnleggende ADL.

Hvorfor regnes IADL som sensitive markører for svikt?

Fordi de kombinerer fysisk evne med planlegging, hukommelse og dømmekraft, oppstår vansker med IADL ofte før grunnleggende egenomsorg påvirkes, spesielt når kognisjon svikter.