Virale infecties van het mondslijmvlies

Virale infecties van het mondslijmvlies worden veroorzaakt door een reeks virussen, met name de herpesvirussen (herpes simplexvirus, varicella-zostervirus, Epstein-Barrvirus, cytomegalovirus) en enterovirussen, evenals humaan papillomavirus. Ze veroorzaken doorgaans vesiculaire, ulceratieve of proliferatieve slijmvlieslaesies, en verschillende worden gekenmerkt door latentie en reactivatie die leiden tot recidiverende ziekte.

Definition

Virale infecties van het mondslijmvlies zijn ziekten van het mondslijmvlies veroorzaakt door virale pathogenen, die karakteristieke vesiculaire, ulceratieve of proliferatieve laesies veroorzaken en, in het geval van herpesvirussen, latentie vestigen met potentieel voor reactivatie.

Scope

Het onderwerp behandelt de belangrijkste virale oorzaken van ziekten van het mondslijmvlies en hun karakteristieke presentaties: primaire herpetische gingivostomatitis en recidiverende herpes labialis, waterpokken en gordelroos, de enterovirale aandoeningen herpangina en hand-voet-mondziekte, Epstein-Barr-geassocieerde laesies waaronder orale haarleukoplakie, en papillomavirus-gerelateerde proliferaties. Het is een beschrijvend naslagwerk en behandelt geen antivirale selectie of dosering.

Core questions

• Welke virussen veroorzaken ziekten van het mondslijmvlies, en welke laesiepatronen produceren zij?
• Hoe verschilt primaire herpetische infectie van recidiverende herpes labialis?
• Wat is de basis van virale latentie en reactivatie bij herpesvirusziekte?
• Welke orale virale laesies duiden op immunosuppressie of systemische virale infectie?

Key concepts

• Herpesviruslatentie en reactivatie
• Primaire herpetische gingivostomatitis
• Recidiverende herpes labialis
• Herpes zoster van de nervus trigeminus
• Herpangina en hand-voet-mondziekte (enterovirussen)
• Orale haarleukoplakie (Epstein-Barrvirus)
• Orale laesies gerelateerd aan humaan papillomavirus

Mechanisms

Orale virale ziekte begint met infectie van epitheelcellen van het slijmvlies, wat leidt tot de blaasjes en zweren die worden gezien bij acute infectie. Het herpes simplexvirus reist na primaire infectie van het mondslijmvlies langs sensorische axonen naar het gasseri-ganglion, waar het latentie vestigt; reactivatie, getriggerd door stress, ziekte of blootstelling aan ultraviolet licht, produceert recidiverende herpes labialis. Het varicella-zostervirus reageert op soortgelijke wijze vanuit sensorische ganglia om gordelroos in een trigeminale distributie te veroorzaken. Enterovirussen veroorzaken acute, zelflimiterende vesiculaire erupties (herpangina, hand-voet-mondziekte). Bij immunosuppressieve patiënten drijft het Epstein-Barrvirus orale haarleukoplakie, waardoor bepaalde orale virale laesies markers worden van verminderde immuniteit.

Clinical relevance

Het herkennen van de karakteristieke patronen van orale virale infectie ondersteunt diagnose, infectiebestrijding en identificatie van laesies die kunnen wijzen op onderliggende immunosuppressie, zoals orale haarleukoplakie bij HIV-ziekte. Dit artikel beschrijft hoe orale virale infecties worden geclassificeerd en herkend; het is referentiemateriaal en geen leidraad voor antivirale behandeling van een individu.

Epidemiology

Herpes simplexvirusinfectie komt wereldwijd extreem veel voor, waarbij de meeste primaire infecties subklinisch zijn en recidiverende herpes labialis een groot deel van de seropositieve individuen treft; enterovirale hand-voet-mondziekte en herpangina komen voor in seizoensgebonden uitbraken, voornamelijk bij jonge kinderen, en orale haarleukoplakie wordt geassocieerd met immunosuppressie.

Evidence & guidelines

Kennis van orale virale infecties berust op klinische overzichten van orale herpesvirusziekte, virologische en epidemiologische overzichten van enterovirussen, en handboeken over orale pathologie; antiviraal management wordt behandeld in richtlijnen voor infectieziekten buiten het bestek van dit naslagwerk.

History

De herpesvirussen en enterovirussen die verantwoordelijk zijn voor orale ziekten werden gekarakteriseerd door de virologie van de twintigste eeuw, en de herkenning van orale haarleukoplakie in de jaren tachtig tijdens de HIV-epidemie benadrukte de rol van orale virale laesies als markers van de immuunstatus.

Seminal works

• balasubramaniam-2014
• solomon-2010
• neville-2016

Frequently asked questions

Waarom komen koortsblaasjes steeds terug?

Na primaire infectie vestigt het herpes simplexvirus latentie in het gasseri-sensorische ganglion; periodieke reactivatie, getriggerd door factoren zoals stress, ziekte of zonlicht, produceert recidiverende herpes labialis aan de lip.

Worden hand-voet-mondziekte en herpangina veroorzaakt door herpesvirussen?

Nee. Ondanks de naam worden deze veroorzaakt door enterovirussen, niet door herpesvirussen, en ze presenteren zich doorgaans als acute, zelflimiterende vesiculaire erupties, meestal bij jonge kinderen.