Wijzen van transmissie

Wijzen van transmissie beschrijven de routes waarlangs een ziekteverwekker zich van een bron naar een vatbare gastheer verspreidt. Of een agens zich verspreidt via direct contact, respiratoire druppeltjes of aerosolen, gecontamineerde objecten, water en voedsel, bloed en lichaamsvloeistoffen, seksueel contact, van moeder op kind, of via arthropode vectoren, bepaalt hoe een uitbraak zich ontvouwt en welke controlemaatregelen deze kunnen onderbreken. Het classificeren van transmissieroutes is een fundamentele stap in de beschrijving van de epidemiologie van elk pathogeen.

Definition

Wijzen van transmissie zijn de mechanismen waarmee een ziekteverwekker wordt overgedragen van een reservoir of geïnfecteerde gastheer naar een vatbare gastheer, conventioneel gegroepeerd in directe routes (zoals contact en druppeltjes) en indirecte routes (zoals via de lucht, voertuigen of vectoren).

Scope

Dit lemma geeft een overzicht van de belangrijkste routes van transmissie van infectieziekten en de verschillen daartussen die relevant zijn voor de epidemiologie, waaronder directe versus indirecte routes en de rol van het milieu en vectoren. Het behandelt transmissieroutes als referentieconcepten die verspreiding verklaren en is geen klinische richtlijn of richtlijn voor infectiepreventie.

Core questions

• Via welke route verlaat een bepaald agens één gastheer en bereikt het een andere?
• Hoe verschillen directe en indirecte routes in de omstandigheden die ze vereisen voor verspreiding?
• Waarom bepaalt de dominante route welke interventies transmissie kunnen onderbreken?
• Hoe interageren contact- en mengpatronen met de route om de verspreiding te bepalen?

Key concepts

• Directe transmissie (contact, druppeltjes)
• Indirecte transmissie (via voertuig, lucht, vector)
• Verspreiding via respiratoire druppeltjes en aerosolen
• Fecale-orale en watergebonden transmissie
• Bloedgebonden en seksuele transmissie
• Verticale (van moeder op kind) transmissie
• Vectorgebonden transmissie
• Fomieten en de rol van het milieu

Mechanisms

Een agens moet een geïnfecteerde gastheer verlaten (een portaal van exit), de overgang via een medium of vector overleven, en een vatbare gastheer binnendringen (een portaal van entry). Directe routes vereisen nauwe nabijheid of contact, zoals bij huid-op-huidcontact of respiratoire druppeltjes over korte afstand, terwijl indirecte routes een medium tussenvoegen zoals lucht over lange afstand, gecontamineerd water of voedsel, levenloze objecten (fomieten), of een biologische vector die het agens zelf kan versterken. De dominante route bepaalt welke contacten epidemiologisch relevant zijn en dus welke barrières, van het onderbreken van respiratoir contact tot het beheersen van vectoren of watervoorzieningen, de keten van transmissie kunnen doorbreken.

Clinical relevance

Weten hoe een agens wordt overgedragen is cruciaal voor de interpretatie van uitbraken en de rationale voor controle op populatieniveau, en respiratoire transmissie was een bepalend kenmerk van de SARS-epidemie. Dit lemma beschrijft routes van verspreiding als referentie en is geen basis voor individuele klinische beslissingen of beslissingen over infectiepreventie.

Epidemiology

Veel pathogenen gebruiken meer dan één route, en het relatieve belang van elke route kan variëren afhankelijk van de setting, het gedrag van de gastheer en de omgeving; grootschalige contactonderzoeken tonen aan dat de sociale contacten die het meest relevant zijn voor transmissie bij nauw contact sterk leeftijdsgestructureerd zijn. De wijze van transmissie beïnvloedt sterk het waargenomen verspreidingspatroon, inclusief wie het meest wordt blootgesteld.

History

De systematische classificatie van transmissieroutes is voortgekomen uit het werk in de negentiende en twintigste eeuw aan de infectieketen en de natuurlijke historie van ziekten, en werd later geïntegreerd met de wiskundige theorie van transmissiedynamica die de route koppelt aan verspreiding op populatieniveau.

Key figures

• Roy Anderson
• Robert May
• Matt Keeling
• Pejman Rohani

Seminal works

• anderson-may-1991
• mossong-2008

Frequently asked questions

Wat is het verschil tussen directe en indirecte transmissie?

Directe transmissie vereist nauwe nabijheid of contact tussen gastheren, terwijl indirecte transmissie een medium tussenvoegt zoals lucht, water, voedsel, een object of een vector tussen de bron en de vatbare gastheer.

Kan één ziekte meer dan één transmissiewijze hebben?

Ja. Veel pathogenen verspreiden zich via verschillende routes, en het relatieve belang van elke route kan verschillen tussen settings en populaties.