외상 및 스트레스 관련 장애
외상 및 스트레스 관련 장애는 외상성 또는 스트레스성 사건에 대한 노출이 진단의 명시적인 부분인 정신 건강 상태의 한 그룹입니다. 아동 및 청소년의 경우 이 영역에는 외상 후 스트레스 장애, 급성 스트레스 장애, 적응 장애와 같은 상태와 이러한 장애에 선행하는 학대 및 불리한 경험이 포함됩니다. 대부분의 정신과 범주와 달리, 이러한 장애는 증상만으로 정의되기보다는 식별 가능한 외부 원인에 의해 부분적으로 정의됩니다.
Definition
외상 및 스트레스 관련 장애는 외상성 또는 스트레스성 사건에 대한 노출이 촉발 요인으로 요구되는 정신 장애로, 급성 및 만성 외상 후 증후군, 적응 반응, 그리고 청소년의 경우 이러한 반응이 발생하는 학대 상황을 포함합니다.
Scope
이 영역은 위협, 상실 또는 기타 스트레스 요인에 대한 노출을 중심으로 분류 시스템이 그룹화하는 장애군을 아동기 및 청소년기에 나타나는 방식으로 독자에게 안내합니다. 이는 필수적인 스트레스 요인 기준의 공유된 논리, 증상 및 시기 표현의 범위, 그리고 청소년을 성인과 구별하는 발달적 고려 사항을 소개합니다. 이는 해당 범주에 대한 참조 개요이며, 자세한 내용은 개별 주제 항목을 참조하도록 안내합니다. 이는 임상 지침이 아닙니다.
Sub-topics
Key concepts
- 필수적인 스트레스 요인 또는 외상 기준
- 급성 대 만성 외상 후 증상
- 식별 가능한 스트레스 요인에 대한 적응 반응
- 아동 학대 및 불리한 아동기 경험
- 증상 표현의 발달적 변형
- 불안 및 기분 장애와의 구별
Mechanisms
이 범주를 통합하는 것은 외부 사건이 정의의 일부인 진단 구조입니다. 임상의는 노출이 발생했으며 그 후에 증상이 나타났음을 입증해야 합니다. 그런 다음 상태는 시기와 형태에서 차이를 보입니다. 급성 스트레스 장애는 외상 후 첫 몇 주 동안의 단기 반응을 설명합니다. 외상 후 스트레스 장애는 재경험, 회피 및 과각성의 지속적인 증후군을 설명합니다. 적응 장애는 반드시 외상적이지 않은 스트레스 요인에 대한 과도한 고통을 설명합니다. 이 모든 장애에서 발달 단계는 고통이 표현되는 방식을 형성하므로, 어린 아동은 언어적 보고보다는 놀이, 퇴행 또는 행동 변화를 통해 외상을 나타낼 수 있습니다.
Clinical relevance
이러한 장애는 식별 가능한 사건과 관련되어 있기 때문에 임상의, 학교 및 아동 보호 시스템이 청소년의 외상 및 학대 결과를 이해하는 방식의 핵심입니다. 이 범주는 노출 이력이 수집되는 이유와 분류에 있어 시기가 중요한 이유를 설명합니다. 여기에 있는 항목들은 이러한 상태가 어떻게 개념화되는지를 설명하며, 개별 진단 또는 치료 결정의 근거가 아닙니다.
Epidemiology
잠재적으로 외상적인 사건에 대한 노출은 아동기에 흔하지만, 노출된 아동 중 소수만이 진단 가능한 장애를 발달시키며, 유병률은 노출의 유형과 심각도에 따라 크게 다릅니다. 아동 학대는 주요 상류 기여자입니다. 국제 검토에 따르면 상당수의 아동이 신체적, 성적 또는 정서적 학대나 방임을 경험하며, 학대는 후기 정신 장애의 위험 증가와 관련이 있습니다.
History
재앙적인 사건에 대한 반응은 오랫동안 다양한 명칭으로 인식되어 왔지만, 외상으로 정의되는 별개의 범주는 외상 후 스트레스 장애가 현대 분류에서 공식화되고 나중에 DSM-5 및 ICD-11에서 다른 스트레스 관련 상태와 함께 그룹화되면서 확고해졌습니다. 특히 ICD-11은 이러한 장애를 '스트레스와 특별히 관련된 장애'로 취급하며, 이 가족을 구별하는 필수적인 노출 기준을 강조합니다.
Related topics
Seminal works
- shalev-2017
- maercker-2022
- cohen-2010
Frequently asked questions
- 외상 및 스트레스 관련 장애가 불안 장애와 다른 점은 무엇입니까?
- 이러한 장애의 진단은 정의의 일부로 식별 가능한 외상성 또는 스트레스성 사건을 요구하는 반면, 대부분의 불안 장애는 필수적인 외부 원인 없이 증상 패턴으로 정의됩니다.
- 외상에 노출된 모든 아동이 이러한 장애 중 하나를 겪게 됩니까?
- 아닙니다. 잠재적으로 외상적인 사건에 대한 노출은 흔하지만, 노출된 아동 중 소수만이 진단 가능한 외상 또는 스트레스 관련 장애를 발달시키며, 결과는 노출의 유형과 심각도, 그리고 보호 요인에 크게 좌우됩니다.