복강 및 복막 부착물

복막은 복강을 덮는 장막(벽측 복막)과 내장을 덮는 장막(장측 복막)으로 구성되며, 이들 사이의 잠재적인 공간이 복강입니다. 복막이 벽과 내장 사이에서 반사되어 장기들을 매달고 혈관과 신경을 운반하며 복부를 복강내 구획과 후복막 구획으로 나누는 장간막, 그물막, 인대를 형성합니다.

Definition

복막은 벽측 및 장측 층을 가진 연속적인 장막으로 복강을 둘러싸고 있습니다. 복막의 반사는 복부 내장을 부착하고 매달며 복강내 구획과 후복막 구획을 정의하는 장간막, 그물막 및 인대를 형성합니다.

Scope

이 주제는 벽측 및 장측 복막, 복강 및 대망낭과 소망낭, 그물막구멍(망낭공), 장간막과 그물막, 복막 인대, 그리고 체액을 유도하는 함요와 결장측구에 대해 다룹니다. 이는 막, 주름 및 공간에 대한 참조 설명이며 임상 지침이 아닙니다.

Core questions

• 벽측 및 장측 복막과 복강은 어떻게 배열되어 있습니까?
• 대망낭과 소망낭(그물막 주머니)을 구별하는 특징은 무엇입니까?
• 그물막구멍은 무엇이며 무엇에 의해 경계 지어집니까?
• 장간막은 어떻게 내장을 매달고 신경혈관 공급을 전달합니까?
• 함요와 결장측구는 복막액의 흐름을 어떻게 유도합니까?

Key concepts

• 벽측 및 장측 복막
• 대망낭 및 소망낭(그물막 주머니)
• 그물막구멍(망낭공)
• 대망 및 소망
• 고유 장간막, 가로 및 구불결장간막
• 복막 인대
• 결장측구 및 복막 함요

Mechanisms

복막 중피는 소량의 장액을 분비하여 소화 및 호흡 중 내장 운동을 윤활합니다. 막의 반사는 이중층(장간막)을 형성하여 움직이는 장을 후벽에 고정시키면서 동맥, 정맥, 림프관 및 신경을 전달합니다. 최근 연구는 장간막을 십이지장부터 직장까지 하나의 연속적인 구조로 특징짓습니다(coffey-oleary-2016). 소망낭은 위 뒤에 위치하며 간십이지장 인대에 의해 전방이 경계 지어지는 그물막구멍을 통해 대망낭과 소통합니다. 함요와 결장측구의 구성은 체액, 감염 및 전이성 질환이 복강 내에서 어떻게 이동하는지를 결정합니다(standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

복막 해부학은 체액, 감염 및 종양이 함요와 결장측구를 따라 예측 가능하게 퍼지는 방식, 일부 장기가 수술적으로 움직일 수 있고 다른 장기는 고정되어 있는 이유, 그리고 그물막이 염증을 차단하는 데 어떻게 참여하는지를 설명합니다. 이 항목은 방향 설정을 위한 구조와 경로를 설명하며 진단이나 치료의 근거가 아닙니다.

Evidence & guidelines

설명은 합의된 참조 해부학(standring-2020, moore-2018)을 따르며, 장간막을 단일 연속 기관으로 재구성하는 연구(coffey-oleary-2016)에 의해 업데이트되었습니다. 기술 해부학으로서 임상 진료 지침의 적용을 받지 않습니다.

History

복막 반사와 그물막 주머니는 고전 해부학에서 기술되었고 표준 교과서의 연속적인 판에서 상세히 설명되었습니다(standring-2020). 여러 개의 분리된 장간막에 대한 전통적인 견해는 2016년에 장간막이 단일 연속 구조라는 제안과 함께 재검토되었으며, 이는 복막 조직에 대한 새로운 관심을 불러일으켰습니다(coffey-oleary-2016).

Debates

장간막은 분리된 구조들의 집합입니까, 아니면 하나의 연속적인 기관입니까?

고전 해부학은 다른 장 분절에 대한 개별 장간막을 기술했지만, 십이지장부터 직장까지의 결합 조직 연속성에 대한 재평가는 장간막이 단일 연속 구조라는 제안으로 이어졌으며, 이 재구성은 여전히 논의 중입니다.

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• coffey-oleary-2016

Frequently asked questions

복강내 장기와 후복막 장기의 차이점은 무엇입니까?

복강내 장기는 장간막에 의해 복강 내에 매달려 있으며 대부분 장측 복막으로 덮여 있는 반면, 후복막 장기는 복막 뒤의 후방 체벽에 위치하며 전방 표면에만 복막으로 덮여 있습니다.

그물막구멍(망낭공)은 무엇입니까?

이는 복강의 대망낭과 소망낭(그물막 주머니)을 연결하는 개구부로, 문맥 삼조를 포함하는 간십이지장 인대에 의해 전방이 경계 지어집니다.